资源描述：
《论医生的双重角色与激励相容》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、医学与哲学2006年2月第27卷第2期总第302期论医生的双重角色及其激励相容①①陈晓阳 杨同卫摘要:在医患关系中,医生充当着双重角色,不仅作为患者的代理人或顾问为患者利益着想,同时也作为医疗服务的提供者为自己的利益着想。在这种双重角色下极易发生供者诱导需求,并进而导致过度医疗与医疗费用的上升。因此,有必要在支付机制、成本费用约束和外在监督等方面实现对医生的激励相容,以规范医疗行为,切实降低医疗费用。关键词:双重角色;诱导需求;过度医疗;激励相容中图分类号:R-05 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)02-0027-03AStudyonD
2、octor’sDualRoleandIt’sIncentiveCompatibilityCHENXiao2yang,YANGTong2wei.MedicalEthicsDepart2mentofMedicalSchool,ShandongUniversity,Jinan250012,ChinaAbstract:Inthedoctor-patientrelationship,doctorisplayingthedualrole,namelynotonlyconsiderspatientbenefitaspatient’sagentorconsultant,butal
3、sostrivesforownbenefitasthemedicalservice.Itisfrequentlytooccursupplier-induceddemandun2derthiskindofdualrole,andleadtoovertreatmentandthemedicalexpenserise.Therefore,itisnecessarytorealizeincentivecompatibilityinaspectaspaymentmechanism,costexpenserestraint,externalsurveillanceandsoo
4、ntostandardmedicalbehaviorandreducethemedicalexpense.KeyWords:thedualrole;thesupplier-induceddemand;overtreatment;incentivecompatibility 当前适宜技术与诊疗最优化问题是学术研究的热成契约,委托代理关系宣告成立。病人性命相托并根据[1-3]点和前沿。备受研究者们关注的是:为何最优诊医院的要求支付费用、给付报酬。但是如今医疗保健服疗屡屡被过度医疗所驱逐,适宜技术屡屡被利益所打务早已不仅是济世的手段,同时也是谋利的工具,医院败;为何适
5、宜技术难以推行,医疗费用节节攀升。本文经营者,药品、保健品生产和推销商,医疗器械生产厂尝试性地运用医生双重角色理论对以上问题进行研究,家,都将目光聚集到医疗服务这个有利可图的行业上并运用激励相容理论探讨规范医疗行为、切实降低医疗来,并以此谋求最大限度的利润。所以,医生在给患者费用的途径。医嘱治疗时,不仅作为代理人或顾问为患者利益着想,1 医生双重角色理论而且也作为医疗服务的提供者为自己的利益着想,为自医生双重角色理论是说,医生在医患关系中充当着己所代表的利益集团着想,医生所担当的双重角色因而相互冲突的双重角色。一方面,在以诚信为基础的医患得以确立。委托代理关系中,
6、医生以病人利益代理人的身份向病人2 医生双重角色可能导致的诱导需求与现实危害推荐治疗方案;另一方面,在以利益为基础的医患交易医疗服务市场有需方被动而供方垄断的特殊性,医关系中,医生以医疗服务供给方的身份从病人身上取得生在双重角色下可以创造额外需求,也就是供方诱导需相应的经济利益。求。研究者们曾尖锐地指出:在一个医生和患者拥有同如所周知,在一般消费品市场上,具有不同知识程等充分信息、或者医生总是像一个善意代理人一样只关度的消费者挑选他们所希望的货物和劳务。然而在医注患者福利的世界里,供者诱导需求不会发生;而医生疗方面,由于供方和需方之间存在严重的信息不对称,正是作为
7、患者的代理人和医疗服务提供者的双重角色[5]如进什么医院或接受何种形式的治疗,不全是由患者决利用了“信息缺口”使诱导需求成为可能。正是由于定,而是经过患者选择医生,最终由医生做出选择和决供者诱导需求的存在,使得过度医疗成为可能,使得医定。也就是说,患者将选择权让渡给医生,形成“委托疗费用节节攀升。———代理”关系(HardingA&PrekerA.Innovationsin以山东省为例,2000～2005年,在医疗机构数、床HealthCareDelivery:OrganizationalReformswithinthe位数和卫生技术人员数逐年提高的情况下,单纯性
8、病种Pub
