成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像

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1、万方数据成年人肘关节正常解剖及损伤的MR成像邱忠华综述，孙钢审校(中国人民解放军济南军区总医院医学影像科山东济南250031)【摘要】目的：肘关节是人体较为复杂的关节，肘部的急慢性损伤性病变在临床上是常见病。磁共振成像因其良好的空间分辨率和组织对比度，能较好地显示肘关节骨及软组织的解剖结构，对肘关节损伤的病变能提供较客观的诊断依据，本文对成年人肘关节正常解剖及损伤病变的MR成像作一综述。【关键词】肘关节；解剖；损伤；磁共振成像中图分类号：R445．2；11322．7文献标识码：A文章编号：1006—9011(2009)11—1491—04MRIofnormal

2、anatomyandiI吣uryofelbowjointinadulthumanqiuZhong-hua．SUN＆ngD甲田删ofMedir_dImaging，Jinanml脚GeneralHospital，Jinan250031，P．R．Ch／na【Abstract】Elbowjointisamorecomplexjoint0fhuman．TheacuteandchronicinjuryofelbowisoDmmofldiseaseinclinicalprac-flee．Magneticl'eSofla／lcoimaging(MPd)canshowthean

3、atomyofeibowjointclearlyincludeingboneandsofttissue]3ecatgseithasgoodspatialresolutionandtissuecontrast，anditalsocanevaluatetlleinjuryofelbowmoreobjeetiv由．Inthisarticle，wemainlyxeviewedMidofnormalanatomyandinjuryofelbowjointinadulthuman．【Keywords】Elbowjoint；Anatomy；hjury；Magneticres

4、oB21neeimaging既往肘关节的MRI成像因受诸多因素的限制，一直难以广泛应用于临床。但近几年来，随着MRI空间分辨率的提高以及良好的软组织对比，各种成像序列软件的开发以及特定的肘部线圈的应用，对关节内异常病变的精细显示已成为可能。肘关节^m成像虽然不如膝、肩关节那样应用频繁，但亦逐步增多，为临床治疗提供了更为丰富的影像信息。某些肘部病变应用其他影像手段显示不佳，MPd因具有良好的软组织对比弥补了这一缺憾。并且临床上所怀疑的或迷惑的肘部改变，在MPd上得到证实和鉴别。国外在上个世纪八十年代末。就开始了肘部MPd的研究，近几年来，成为继肩、膝关节之后的又

5、一个研究热点。并且总结出了一定的规律和经验。而国内的相关研究和文章较少。现将成年人肘部和损伤病变的MRI综述如下。1MR成像体位和成像序列首先要有特定的肘都表面线圈。患者体位，国外有杂志提倡患者俯卧，伸手过头(游泳姿势)。这样肘部位于磁场等量点，高信噪比，更均匀的脂肪抑制。按解剖位置要求手臂旋后位，但是患者不舒服；让其旋前位放置，经过对患者反复的训练，大都能适应这一体位⋯1。对于此位置，建议下颌垫高，头后仰，尽量使双肘位于磁场的中心。无法完成上述体作者简介：邱忠华(1973一)，男，山东省济宁市人，主治医师，现就渎于泰山医学院，攻i雯影像医学与核医学硕士学位，

6、主要从事医学影像诊断及介入治疗工作通讯作者：孙钢博士，教授，主任医师位者，建议受检者侧卧，病肘位于身体一侧，根据病变和检查的目的不同，可使肘屈曲或伸直。国外还有人让患者半侧俯卧位，伸患肘过头屈曲位放置幢J。常用序列：T1加权，T2加权，STIR，FLAIR，快速梯度回波序列，根据病变不同结合冠状，矢状，轴位成像，选用以上序列。另外，小矩阵，薄层的应用对显示精细病变比较有价值。2肘部病变的MR成像特点2．1韧带损伤外翻力是尺侧副韧带损伤的常见因素，并常伴桡肱间隙的压塞损伤，多发于投掷标枪运动员[3J。韧带可出现感染、拉伤、撕开、断裂。桡侧副韧带损伤少见，常由于内

7、翻力所致。冠状位或斜冠状位可显示尺、挠侧副韧带及屈伸总腱全长。ArI一4J认为肘关节屈曲20。一30。时冠状位扫描或肘关节伸直位后斜20。冠状位扫描能最好地显示副韧带，但作者是用离体肘关节标本进行Mid检查的。有人认为患者处半侧卧位、肩关节极度外展、肘关节轻度外旋并屈曲20。一300，行冠状位扫描，可较好地显示肘关节副韧带。国外有人肘关节内注入生理盐水MRI成像，并且与B超进行对比研究尺侧副韧带的显示[5】5。副韧带的常规Mill影像特点，在冠状位SE序列T2加权像，呈低信号。其损伤的表现有韧带的增厚或变薄、韧带松弛及不连续、包绕韧带的水肿或血肿的高信号影。肘

8、内侧副韧带断裂常伴有前臂屈肌起点和关节