成年人肘关节正常解剖与损伤病变的mr成像

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1、英文缩写英文全称MRIMRATRTET1WlT2WIPDWIFSEFSEIR符号说明magneticresonanceimagingmagneticresonanceangiographyrepetitiontimeechotimeT1一weightedimageT2一weightedimageprotondensityweightedimagefastspinechoFSEinversionrecoveryFRFSEfastrecoveryfastspinechoFSPGRT2木GRECEMRASNRFOVUCLLUCLRCLOCDOA中文名称磁共振成像磁共振血管成像重

2、复时间回波时间T1加权像T2加权像质子加权像快速自旋回波‘快速自旋回波翻转恢复序列快速恢复快速自旋回波序列fastspoiledgradientrecalledecho快速扰相梯度回波序列T2幸gradientrecalledechocontrastenhancedMRAsignaltoratiofieldsofviewulnarcollateralligmentlateralulnarcollateralligamentradialcollateralligmentcomplexityosteochondrosisosteoarthritic5T2*梯度回波序列对比剂增

3、强MRA信噪比视野尺侧副韧带外侧尺副韧带桡侧复合韧带骨软骨病骨性关节炎刖吾肘关节的病变及损伤在临床上比较多见，一般以X线平片作为常规检查手段，辅以CT检查，在显示骨折或移位方面比较准确可靠。随着MRI空间分辨率的提高以及良好的软组织对比，对关节的正常结构及异常病变的显示己成为可能，尤其对肌腱韧带、关节软骨、神经结构的病变损伤显示较佳，弥补了X线、CT对软组织显示不足的缺憾。肘关节MRI成像虽然不如膝，肩关节那样应用频繁，但也逐步增多，FowlerKA，ChungCB．等人对肘部正常的解剖结构和变异的MRI影像特点进行过细致的研究，为关节肌肉紊乱提供了解剖基础lll。计算机

4、应用软件的开发，使非正交薄层显像成为可能，肘部特定线圈的应用，更提高了成像分辨率。因此，MRI能清晰的显示肌肉、韧带、骨髓、关节软骨、神经血管结构，特别是多平面成像，对于倾斜走行的肌束的显示更有价值【21。肘关节是一个复合关节，解剖结构复杂，涉及到复杂的肌群、韧带、血管和神经结构。X线仅能对骨质的改变进行描绘；而CT虽然能辨认肌肉，但是对韧带和肌肉的辨别有难度；CT对关节软骨的显示敏感度和特异度都低于MRI，WaldtS等研究统计二者数值分别为80／93％和78。／95％[31。在临床应用过程中，X线仅能描绘骨折、错位、骨质的破坏、骨质增生、软组织的钙化等骨性的异常。而对

5、于骨髓的水肿，肌腱韧带的炎症、撕裂、水肿，软骨损伤变性，神经的炎症、水肿等病理改变，X线和CT目前还不能很好的显示，还达不到临床的诊断要求。但是国外近十年的研究表明，MRI因其优越的软组织对比和多维成像功能完全可以给临床提供更丰富的影像信息，从而去指导或验证临床。二十多年前，人们就认识到MRI成像对骨骼和肌肉的显示具有重要意义【41。肘关节的MRI成像，国外研究较早，始于上个世纪八十年代，并且随着MRI成像技术的发展而逐步深入，而国内这方面的文章较少。但是在临床上，肘关节损伤及其相关的病变却很常见，比如与急慢性损伤相关的肌腱韧带断裂、外上髁炎、剥脱性骨软骨炎等，因此有必要

6、进行国人的肘关节的MRI成像研究。本文旨在运用MRI技术，对肘关节的正常解剖结构、肘部常见损伤病变的MRI成像方法与特点进行研究，讨论MRI与临床的相关性，从而评价肘部MRI的临床应用价值。6材料与方法1．研究对象1．1于2009年3月至20lO年3月对l9例健康志愿者的正常肘关节进行MRI成像。其中男10人，年龄25．50，平均年龄(37)：女9人，年龄25—55，平均年龄(38．5)。1．2收集2008年7月至201O年3月具有完整临床资料的肘部损伤患者22人，男12人，女10人，年龄16—50，平均年龄(35．2)，以25．40岁左右多见。其中副韧带损伤4例，外上髁

7、炎3例，内上髁炎2例，剥脱性骨软骨炎l例，尺神经损伤2例，肱二头肌及肌腱损伤2例，肱三头肌腱损伤l例，隐匿性骨折2例，骨性关节炎及滑膜炎5例。所有病例均经临床相关检查或手术证实。2．MRI检查方法全部受检者均采用GE公司的1．5TSignaHde超导型全身MRI扫描机，采用特定的肘部表面软线圈。常规轴位、矢状位、冠状位平扫，部分受检者平扫后注入Gd—DTPA行增强扫描。．2．1体位病人俯卧，头偏向对侧，伸手过头(游泳姿势)；或者受检者仰卧，被检肘位于身体一侧；根据病变和检查的目的不同，可使肘略屈曲位或伸直位。2．2线圈采用公司