庄曾渊运用东垣脾胃学说治疗眼科疾病经验

《庄曾渊运用东垣脾胃学说治疗眼科疾病经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·282·中国中医眼科杂志2014年8月第24卷第4期·传承与发扬·庄曾渊运用东垣脾胃学说治疗眼科疾病经验李凤荣庄曾渊【摘要】脾胃学说是中医理论体系的重要组成部分，李东垣在其著作中有专论论内外障的治疗，对后世眼科产生了深远影响。庄曾渊老师在多年临床实践中学习、研究和运用脾胃学说，并进行了系统的整理和发挥．本文总结了庄老师运用脾胃学说治疗眼科疾病的临床经验和验案。【关键词】脾胃学说；眼科疾病；经验中图分类号：R276．7文献标识码：B文章编号：1o02—4379(2014)04—0282—03脾胃学说是中医理论体系的重要组成部分，它源于《内经》，形成于

2、金元时期而代有发展。李东垣宗《内经》、《难经》有关脾胃理论，提出“脾胃为生化之源”、“内伤脾胃，百病由生”(1]的观点，形成了脾胃学说，并在《兰室秘藏》等著作中设眼耳鼻门专论内外障的治疗，将脾胃学说运用于眼科领域，对后世眼科的发展具有深远的影响。庄曾渊老师在多年临床实践中学习、研究和运用脾胃学说治疗眼科疾病，现将其临床经验和验案总结如下。1对李东垣脾胃学说的认识和体会脾胃学说的一个核心内容就是脾胃元气论。认为疾病的发生是由于中气不足，而中气不足又源于脾胃损伤。故东垣治肝、心、肺、肾有余不足，或补或泻，均以脾胃为中心，惟益脾胃之药为切。东垣亦重视脾胃的

3、升降功能在人体气机活动中的作用。清升浊降，惟以脾胃为枢纽，并提出元气不足，阴火亢盛的理论。庄老师多年学习、研究《东垣医集》n]，其中收集的《兰室秘藏》、《活法机要》和《东垣先生试效方》中都有眼病专论，其理法方药自成一体，脾胃学说在组方和治疗中起着主导作用。李东垣十分重视气在眼病发病中的作用，在《诸脉者皆属于目论》和《内障眼论》中提出“夫十二经脉，三百六十五络，其血气皆上走于面而走空窍，其清阳气上散于目而为明”，“脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣”，“因心事一申烦冗，饮食失节，劳役过度致脾胃虚弱，心火大盛则造百脉沸腾，血脉逆行，邪害空窍”，以致

4、视物昏噱。庄老师将这些论述归纳为基于脾胃学说的眼病病因病2庄曾渊运用脾胃学说的临床经验和验案作者单位：1首都医科大学附属北京中医医院．北京1000102中国中医科学院眼科医院．北京1000402．1健脾益气，升阳举陷治疗眼肌型重症肌无力通讯作者：庄曾渊．E-mail：bjzhuangxy@sina．com陈某，男，56岁。2012年l2月13日初诊。主诉：中国中医眼科杂志20l4年8月第24卷第4期反复交替发作双眼睑下垂l0年，左眼睑下垂伴复视主诉：夜盲伴进行性周边视野缩小1O年，加重2年。10d。10年前劳累后出现右眼睑下垂伴复视，晨轻暮家族史：妹

5、妹有类似疾病。刻下症：疲乏，怕冷。检查：重，当地医院做新斯的明试验阳性，诊断为“眼肌型右眼视力0．6(矫正)，左眼视力0．6(矫正)。双眼前节重症肌无力”，给予泼尼松及溴吡斯的明，治疗后好未见异常。眼底：双眼视盘颜色蜡黄，视网膜血管变转。以后每遇劳累即出现眼睑下垂．伴或不伴复视。细，视网膜色泽污灰，中周部视网膜可见骨细胞样色且发作频率逐渐缩短。10d前劳累后出现左眼睑下素沉积。视野：双眼中央视岛。舌淡胖，边有齿痕，苔垂伴复视，晨轻暮重。刻下症：乏力，懒言，便稀溏。检薄白，脉沉细。中医诊断：高风内障；证属脾虚气弱，查：右眼视力1．0，左眼视力1．O。右

6、眼睑裂9mm，左元阳不足。西医诊断：原发性视网膜色素变性。治则：眼睑裂4mm．左眼上转受限，双眼前节及眼底检查益气升阳，温肾培元。选方：益气聪明汤加减。处方未见异常。疲劳试验阳性。复视像：左上方注视复视生黄芪30g，党参10g，炙甘草1Og，葛根15g，升麻像距离最大，周边物像属于左眼。舌淡胖，苔薄白，脉6g，蔓荆子10g，白芍10g，川芎10g，巴戟天10g，细弱。中医诊断：睑废；证属脾虚气陷，清阳不升。西14剂，日1剂，水煎服。二诊：2012年7月16日。患医诊断：眼肌型重症肌无力。治则：健脾益气，升阳举者视物较前清楚。疲劳感减轻，仍怕冷。检查：

7、双眼视陷。选方：补中益气汤加减。处方：生黄芪30g，炙黄力0．6(矫正)，双眼视力及眼底检查同前。舌淡胖，边芪30g，党参l0g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，当有齿痕，苔薄白，脉沉细。处方：上方加淫羊藿10g。归10g，陈皮10g，炙甘草6g，葛根15g，防风10g，28剂，日1剂，水煎服。三诊：2012年8月21日。患14剂，日1剂，水煎服。二诊：2012年l2月27日。患者视物较前清楚，怕冷减轻。检查：双眼视力0．8(矫者上睑下垂及复视症状减轻，乏力减轻，大便基本成正)，双眼前节及眼底检查同前。视野：双眼中心视岛形。检查：左眼睑裂7mm，复视

8、像距离减小。舌淡胖，较前稍扩大。处方：前方加枸杞子1Og，14剂，日1苔薄白，脉细弱。上方去防风，14剂，日