第三篇 脉 管 学

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1、怀化医专人体解剖学与组织胚胎学教案编号122008学年下学期授课教师胡祥上教研室主任审核签名陈良富教学课题脉管学概述、心脏课时授课时间11月3日11月4日月日月日11月7日月日2学时星期一星期二星期星期星期五星期授课对象2008级临床医学专业班级1-4班5-8班9-12班目的要求一、熟悉脉管学的组成，了解其功能。。二、掌握心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念。三、掌握血管吻合及侧枝循环的概念。四、掌握心脏的位置、外形、各心腔的形态，房间隔、室间隔的形态结构，了解其临床意义。五、了解心壁的构造。六、

2、熟悉心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。七、熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支及分布。了解心大、中、小静脉的形成及冠状窦的位置及开口部位。八、掌握心包的概念、分部、心包腔的概念。九、了解心脏的体表投影位置及心的各瓣膜的听诊区和临床意义。教学重点及难点重点：心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念；血管吻合及侧枝循环的概念；心脏的位置、外形、各心腔的形态，房间隔、室间隔的形态结构；心包的概念、分部、心包腔的概念；左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支及分布；心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。难

3、点：心的位置、毗邻，心各瓣膜的位置及二尖瓣、三尖瓣复合体的概念，左右冠状动脉的主要分支及分布。教法与学法多媒体课件辅助启发式教学讲授法结合教材、图谱认真预习，实验注意观察，分组进行问题讨论课型理论课教学手段多媒体课件教学内容与时间分配概述（5分钟）一组成二功能第一章心血管系统第一节概述（5分钟）一、组成：二、血液循环：三、血管吻合及侧枝循环：第二节心脏一、位置（2分钟）：二、外形（15分钟）：三、心腔结构（40分钟）：四、构造（2分钟）：五、传导系统（5分钟）：六、血管（20分钟）：七、心包（3分钟）：八

4、、体表投影（2分钟）：【小结】1分钟复习思考题1.试比较大小循环的径路。2、Vein：3、心包腔：参考资料1.《人体解剖学》本科第六版教材；2.《外科学》本科第六版教材；3.《现代医护手册》；4.《内科学》本科第六版教材。自评本次课时间安排合理，重、难点突出，讲述透彻，联系临床知识好，语言流畅、幽默，论证逻辑性强，教具应用合理、充分，能在规定的时间内完成教学任务，学生学习积极性好，注意力集中，教学效果好。第七章脉管学概述一、组成：心脏（heart）心血管系统动脉（artery）血管静脉（vein）毛细血管

5、（capillary）淋巴管道淋巴系统淋巴器官（中枢性、周围性）淋巴组织二、功能：第一节心血管系统一、概述（一）组成心脏血管☆注意：动脉（血）、静脉（血）的概念。（二）血液循环：1.定义：2.分类：3.大、小循环的比较：⑴定义：⑵径路：⑶功能；（三）血管吻合及侧枝循环：1.血管吻合：⑴定义：⑵种类：2.侧枝循环：⑴侧副管：⑵侧枝循环：①定义：②意义：二、心脏（Heart）（一）位置居胸腔前下部、中纵隔内、外裹心包，约2/3在正中矢状面的左侧、1/3在右侧。上方—出入心脏的大血管下方—膈两侧—纵隔胸膜、肺后

6、方—左支气管、食管、左迷走N、胸主A、T5-8前方—大部分被肺和胸腺所覆盖，只有左肺心切迹内侧的部分与胸骨体下部左半部及左侧第4、5肋软骨相邻。☆心内注射常在左侧第4肋间近胸骨左缘处进针。（二）外形：呈前后略扁的圆锥体形、大小与本人的拳头差不多。分：一尖、一底、两面、三缘、三（四）条沟（三）心腔结构：1.右心房（rightatrium）右心耳、梳状肌、三个入口、一个出口、卵圆窝（卵圆孔一般在出生后1岁左右闭合）2.右心室（rightventrile）流入道（窦部）—入口、纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱

7、、隔缘肉柱（内含心传导系统）流出道（漏斗部/动脉圆锥）—出口、肺A瓣3.左心房（leftatrium）左心耳、梳状肌、四个入口、一个出口4.左心室（leftventricle）流入道（窦部）—入口、二尖瓣、二尖瓣功能复合体流出道（主A前庭）—出口、主A瓣（四）构造：心内膜心壁心肌层心外膜（外斜、中环、内纵）房间隔最薄处—卵圆窝（☆）为房间隔缺损的好发处室间隔前2/3—肌部后1/3—膜部（☆）为室间隔缺损的好发处（五）传导系统：1.定义：2.组成：3.传导途径：窦房结→结间束→房室结→房室束→左、右束支→…

8、→Purkinje纤维（六）血管：一）连结心脏的血管——八大血管二）营养心脏的血管：1.营养心脏的动脉：窦房结A动脉圆锥支右冠状A右室前支（1）右缘支后室间支左室后支动脉圆锥支前室间支左室前支左冠状A(2)右室前支室间隔支左缘支旋支左室后支窦房结支2.营养心脏的静脉：心大、中、小静脉右冠状A的分布范围：右心房、右心室、室间隔后1/3、部分左心室膈壁、窦房结、房室结。前室间支（前降支）的分布范围：左心室前壁、右心室前壁及室间隔前