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《论火郁发之李士懋》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·学术探讨“”论火郁发之河北中医学院李士悉田淑霄”,·,,,“火郁发之脉大抵多弦涩凝滞首见于《素问六元正其来也必不能缓其纪大论》。郁者抑遏之谓,发者发越之意。去也必不肯迟,先有一种似数非数躁动之即火,,。”,。热之邢被郁遏于内当发而越之以返象沉而见躁者为火郁证之典型脉象。火,,、,共本然之性郁非一病之专名乃是一系若郁闭极重者亦可见脉迟脉厥但此时,,,列病证的共同病理基础囊括的范围相当广必有一派火热内郁之象或渴欲饮冷或口。,。,,,泛因火与热同性故火郁又常称为热郁秽喷人或躁狂惊厥或腹坚满痛二便闭、,,。,一火郁的
2、病因病机结舌红干敛苔黄起刺等脉证合参不。、。,郁火何来?乃阳气被郁化而为火阳气难与虚证寒证相鉴别若火郁轻者热邪为,,,,,人身之正气升降出人循行不已温煦五已有外达之势脉可由沉而浮起但沉取必、,,,。脏六腑四肢百骸神明变化所由生焉乃不见虚仍有数疾或躁动之咸。,则出入、:,立命之本一且气机郁遏不达废(二)舌火邪郁闭不能外达而上,,,。,升降息阳气不能循行宣发失其冲和之冲一般可见舌红由于火郁轻重之不同,,“”。性则郁而化火此即气有余便是火之舌红程度亦有差异轻者可见舌无明显改变。:“,;,谓故费伯雄日凡郁病先气病气得流
3、或仅舌尖红重者则见舌质全红或舌前部,”,;通何郁之有?散在红点晶莹突起如粟状再重则见舌深。:;气机何以被郁?共因有四一为外邪阻红而少津极重者则见舌绛紫而千敛千枯,,,,;;遏气不畅达二为七情所伤气机郁结瘦敛之因一是由于升降失司津液不能上,,。;;三为正气虚馁无力出入升降四为饮食劳承二是由于火热内蕴耗伤津液阴血舌,,,。,。倦栽伤脾胃升降悖逆阳郁不达故凡能绛紫是由于气结火郁导致血行寮滞而然,,,影响气机的升降出入者告可导致阳郁化若由于湿浊奎滞阻塞气机而致热郁者当,。,,,火而成火郁舌红苔腻或白或黄或由腻转干依其湿
4、、。二火郁的临床特征浊化热的程度而异,:,火郁证的临床表现很复杂由于致郁因(三)神色热郁者呈心烦少寐馈馈,,,,、、。素不同所郁部位有异郁闭程度不等正无奈或诡语狂躁神昏若因湿遏热伏,,,、、。气强弱之别兼杂邪气之殊因而表现得纷者可神情呆滞嗜睡朦胧郁热上冲则。,,,,纭繁杂尽管千差万别但由于都具有火郁面色赤郁重者则面色青紫或赤或青总,。于内这一共同病理基础故临床表现有其共有一种热郁不达而暗滞之咸。,、;三火郁证治性可循火郁于内则内里表现一派热象,。“”,。阳郁不达外失阳气之温煦而现一派寒象火郁发之王冰以汗训发发之
5、固::“,。(一)脉《四言举要》云火郁多然包括汗法然其意远此汗之要广火郁证”。·:“,,沉《医家心法诊法》亦云拂郁之的治疗关健在于宣畅气机使所郁之火能革。65年第3期,。。张景岳:“热陷营分务使营热透转气分而解痰够发越透达形象地譬喻为如开,、、、、共窗,揭共被,告谓之发。”因火郁证候表热互结者可予犀角生地连翘郁金,、,现非常复杂,兹从伤寒、温病、内伤角度扼营蒲等重者“须牛黄丸至室丹之类以。”,。开其闭三宝中普有香窜之气药开郁通要论述共证治,。,:,,(一)伤寒风寒外束阳郁于内者窍透邪外达热陷心包与疲血搏结者当,
6、当辛温表散,如麻黄汤、葱豉汤、柴葛解肌于清心开窍方中加入活血祛癖之品以祛其、,,,如“、、、汤荆防败毒散等臀可解凤寒在表之郁奎塞宣展气机珑拍丹参桃仁。”,,热。丹皮等湿热薰蒸痰浊蒙蔽心包者当,,、、热结阳明者,因热郁于内而身热,腹灼祛痰化浊辟秽开窍如至宝丹营蒲郁、,,,,金银花露等芳香之品使气机展布邪方热如焚阳郁不达四末而热深厥深由腕至。,,。,,得透热陷心包兼阳明腑实者上则痰热胶肘乃致通身皆厥热为阳邪主动上冲则,,,、、、、面赤头痛头汗目赤;扰心则烦燥狂结闭窍下则浊热薰蒸交相为患急以牛,,。、、乱昏澹;迫肺则
7、咳喘咯血;下趋则下黄清心丸清心通腑开窍透热,,、小便赤涩;迫;热入血分较营分郁热更为深重故凉利津外泄则溉然汗出迫血。,则为斑疹、失血。以承气汤通下,逐其热结,血同时仍要透热叶天土所云凉血散血散,,,疏通气机,使阳郁得伸,津液得布,郁热自血意在散血中伏火血活痕去气机得畅。、除。热邢方能外透如犀角地黄汤中之丹皮赤,。热郁少阳者,由于邪阻半表华里,少阳芍皆能散血中伏火,,之枢气机不畅,阳郁于里而外寒夕内见口综上所述温病的本质是郁热故不论、、、。,苦咽千目眩胸胁苦满等待阳气蓄而卫气营血各个阶段都必须贯穿透邪外达的,,,
8、原。转强乃得一伸伸则由寒而热故少阳证则:,见寒热往来。可予小柴胡汤和解表里,调畅(三)内伤内伤火郁主要见于。,,胆郁复其本然之性,郁热随之而解。阳郁肺脾心肝火郁于肺肺失宣降气逆而为,,。、、;,而肢厥者以四逆散疏通气机阳伸厥回咳喘寒热胸闷作痛火郁于肝肝失疏:,,,,;(二)温病温病的本质是郁热卫气泄证见头痛眩晕口苦吞酸胁痛易怒,,,.营血皆然。火郁脾胃升降失司阳郁不升阴火内炽,,,劳,
