论“火郁发之”

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1、.论“火郁发之”李士懋撰文“火郁发之”，首见于《素问·六元正纪大论》。郁者，抑遏之谓；火郁，乃火热被郁伏于内不得透发而形成的病理改变。发之，是火郁证的治则，即疏瀹气机，使郁伏于内之火得以透达发越而解之意。引子对于火郁证，我们是在赵绍琴老师的启发下，于毕业20多年后才逐渐认识的。此前由于对该证不认识，误治者不知有多少，其中有几例教训颇深。武某，女，32岁，家属。1963年12月7日诊：产后恚怒，致头痛心悸，肢冷畏寒，厚被热炕犹觉周身寒彻，面色青白，舌质略红，脉沉弦躁数。余以为产后多虚，肢冷畏寒，当属阳虚，迭进四逆、参附之剂。附子由三钱渐增至三两，经旬肢冷畏

2、寒不解，反增神识昏昧。百思不解，束手无策，病人遂住院治疗四月方愈。20年后，学了赵绍琴老师“论火郁”一文后，恍悟此证为郁热，乃吾误治。1976年吾患胃病，胃脘冷如冰，胃中嘈杂呕吐。慈母为吾缝一棉背心，捂在脘腹，仍冷；后又在背心里边缝一块老羊皮，亦不觉暖，尤于骑自行车时，胃冷仿佛未穿衣，寒风直透于里。曾服理中、大建中、吴茱萸汤等，均未效。后经内兄田荫杰宗泻心汤意，因当时无黄连，改用胡黄连代之，连服7剂而愈。何以明是寒甚，服热药无效，加寒药后愈？可见寒者未必皆阳虚。1982年治学生姚某，下利半月，日五六度，小腹冷如...论“火郁发之”李士懋撰文“火郁发之”，

3、首见于《素问·六元正纪大论》。郁者，抑遏之谓；火郁，乃火热被郁伏于内不得透发而形成的病理改变。发之，是火郁证的治则，即疏瀹气机，使郁伏于内之火得以透达发越而解之意。引子对于火郁证，我们是在赵绍琴老师的启发下，于毕业20多年后才逐渐认识的。此前由于对该证不认识，误治者不知有多少，其中有几例教训颇深。武某，女，32岁，家属。1963年12月7日诊：产后恚怒，致头痛心悸，肢冷畏寒，厚被热炕犹觉周身寒彻，面色青白，舌质略红，脉沉弦躁数。余以为产后多虚，肢冷畏寒，当属阳虚，迭进四逆、参附之剂。附子由三钱渐增至三两，经旬肢冷畏寒不解，反增神识昏昧。百思不解，束手无策

4、，病人遂住院治疗四月方愈。20年后，学了赵绍琴老师“论火郁”一文后，恍悟此证为郁热，乃吾误治。1976年吾患胃病，胃脘冷如冰，胃中嘈杂呕吐。慈母为吾缝一棉背心，捂在脘腹，仍冷；后又在背心里边缝一块老羊皮，亦不觉暖，尤于骑自行车时，胃冷仿佛未穿衣，寒风直透于里。曾服理中、大建中、吴茱萸汤等，均未效。后经内兄田荫杰宗泻心汤意，因当时无黄连，改用胡黄连代之，连服7剂而愈。何以明是寒甚，服热药无效，加寒药后愈？可见寒者未必皆阳虚。1982年治学生姚某，下利半月，日五六度，小腹冷如...论“火郁发之”李士懋撰文“火郁发之”，首见于《素问·六元正纪大论》。郁者，抑遏

5、之谓；火郁，乃火热被郁伏于内不得透发而形成的病理改变。发之，是火郁证的治则，即疏瀹气机，使郁伏于内之火得以透达发越而解之意。引子对于火郁证，我们是在赵绍琴老师的启发下，于毕业20多年后才逐渐认识的。此前由于对该证不认识，误治者不知有多少，其中有几例教训颇深。武某，女，32岁，家属。1963年12月7日诊：产后恚怒，致头痛心悸，肢冷畏寒，厚被热炕犹觉周身寒彻，面色青白，舌质略红，脉沉弦躁数。余以为产后多虚，肢冷畏寒，当属阳虚，迭进四逆、参附之剂。附子由三钱渐增至三两，经旬肢冷畏寒不解，反增神识昏昧。百思不解，束手无策，病人遂住院治疗四月方愈。20年后，学了

6、赵绍琴老师“论火郁”一文后，恍悟此证为郁热，乃吾误治。1976年吾患胃病，胃脘冷如冰，胃中嘈杂呕吐。慈母为吾缝一棉背心，捂在脘腹，仍冷；后又在背心里边缝一块老羊皮，亦不觉暖，尤于骑自行车时，胃冷仿佛未穿衣，寒风直透于里。曾服理中、大建中、吴茱萸汤等，均未效。后经内兄田荫杰宗泻心汤意，因当时无黄连，改用胡黄连代之，连服7剂而愈。何以明是寒甚，服热药无效，加寒药后愈？可见寒者未必皆阳虚。1982年治学生姚某，下利半月，日五六度，小腹冷如...冰，他医曾以寒利而予理中、四神等无效。余以其脉沉躁数，诊为火郁迫津下泄而为利，予四逆散合葛根芩连汤，2剂而愈。此例是笔

7、者明确地以火郁理论指导治疗的首例火郁证。杨某，女，23岁，社员。1987年7月23日诊：时值暑伏，酷热难耐，余正坦胸读书，汗流浃背，突来一农妇，身着花布棉衣裤，头裹头巾，裤腿怕透风以绳系之，俨然一身冬装。诉产后患痢，周身寒彻肢冷，厚衣不解，虽汗出亦不敢减衣。腹满不食，恶心呕吐，溲涩少，便垢不爽。曾服多种抗生素，输液打针，中药曾予补益气血、健脾止泻、温补脾肾、温阳固涩等剂，终未见效，恙已一月半矣。脉沉滑数，舌红苔黄厚腻，面垢。证属：湿遏热伏。法宜：化湿透热。方宗：升降散合葛根芩连汤主之。僵蚕12g蝉蜕4g姜黄9g大黄4g葛根12g黄芩10g黄连10g茵陈1

8、5g石菖蒲8g藿香12g苍术12g川厚朴9g半夏9g7月27日二诊：服上药一剂即