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1、·290·中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第39卷第2期2008年2月·综述·¹抗血小板中药研究进展*项耀祖,商洪才,张伯礼(天津中医药大学中医药研究中心,天津300193)摘要:在止血、血栓以及动脉粥样硬化形成等过程中,血小板起着重要的作用,近年来,抗血小板中药研究已成为热点。查阅近年来国内外具有代表性的文献,对抗血小板中药复方、单味中药、中药有效成分及单体临床和实验研究结果进行了分析、归纳,很多中药复方及其有效成分和单体已被证实具有较好的抗血小板作用,但作用机制尚未阐明或研究不够深入。关键词:抗血小板;中药;作用机制中图分类号:R28
2、6.3文献标识码:A文章编号:0253-2670(2008)02-0290-05AdvancesinstudiesonChinesemateriamedicawithantiplateletfunctionXIANGYao-zu,SHANGHong-cai,ZHANGBo-li(TraditionalChineseMedicineResearchCenter,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China)Keywords:antiplatelet;Chinesemateriamedica;m
3、echanisms血栓疾病严重威胁着人类的健康,血栓形成或栓塞是导畅甚至停滞,形成瘀血,阻滞于经脉和脏腑所致,归属于“血致心、脑和外周血管事件的最后关键环节,是致死和致残的瘀证”范畴,采用活血化瘀为治则治法,收到了较好的疗效。直接原因。在血栓以及动脉粥样硬化的形成等过程中,血小近年来,抗血小板中药的研究已成为研究热点。板起着重要的作用。因此,在血栓性疾病中抗血小板治疗占1中药复方有十分重要地位。目前临床上广泛使用的抗血小板药物主要近年来研究表明,很多中药复方均能有效地防治血栓性有三大类:环氧化酶抑制剂,如阿司匹林等;ADP受体拮抗疾病和血栓前倾向,许多学者对这类药物进行了临床
4、和实验剂,如塞氯匹定、氯吡格雷等;GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,如阿西单研究,以探讨其作用机制。研究证实具有抗血小板作用的中抗等。但是,传统的抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等只抑药复方有很多,如一些有名的活血化瘀古方血府逐瘀汤、少制由血栓烷A2(TXA2)和ADP介导的血小板激活,不能阻腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五断由凝血酶、胶原等直接诱导的血小板聚集。近10余年来,汤、桃红四物汤等均不同程度地抑制血小板聚集,其中以膈有较多关于上述药物不良反应或治疗失效的报道,综合各类下逐瘀汤、身痛逐瘀汤和补阳还五汤作用最强[6],而近些年研究结果表明有5.5%～61%人群
5、存在阿司匹林失效[1～3],新研制的一批中药复方及中成药如复方丹参方、冠心Ⅱ号、4%～30%的缺血性血管疾病患者未能从氯吡格雷抗血小板通心络、心脑宁等也被证实具有较好的抗血小板作用。传统治疗中获益,即部分患者尽管服用了阿司匹林或氯吡格雷,活血化瘀方药抗血小板作用得到肯定是意料之中的,然而最仍未能避免缺血性血管事件发生[3～5]。故最近有学者提出阿近研究发现一些非活血化瘀复方如二陈汤加减方、益气养阴司匹林“抵抗”和氯吡格雷“抵抗”的概念,抗血小板药物的方、脉络宁等也具有很好的抗血小板作用,这一发现引起了“抵抗”现象引起了较多的关注。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂虽然学者们很大兴趣,将
6、大大地拓展抗血小板中药的筛选范畴。与传统抗血小板药具有本质的不同,主要竞争性地与GPⅡ总体上看,对抗血小板中药复方实验研究较多,而临床研究b/Ⅲa受体结合,阻断了血小板聚集的最终共同通路,从而偏少,实验研究见表1[7～9],临床研究见表2[10～18]。起到强有力的抑制血小板聚集的作用,但同时也是一把双刃2单味中药剑,易引起出血,使得这类药物在临床未能较好地推广。相对以往的研究表明,川芎、当归、赤芍、丹参、三七、桃仁、红化学药的副作用,中医药在防治血栓性疾病方面具有一定优花等活血化瘀药具有较强的抗血小板聚集和释放作用。事实势,积累了丰富的经验。祖国医学中没有“血栓性疾病”病名
7、,上,表1和表2的复方中,川芎、当归、赤芍、丹参等这几味活但对一些血栓性疾病症状早有描述,认为是由于血脉运行不血化瘀中药的使用频率最高,大体上可以预测到其抗血小板¹收稿日期:2007-08-17基金项目:国家“十五”科技攻关计划项目(2004BA716B01)作者简介:项耀祖(1981—),男,硕士研究生,主要从事心脑血管病中医药防治研究。E-mail:xiangyaozu@gmail.com*通讯作者张伯礼中国工程院院士Tel:(022)27493265E-mail:zhangboli@tjutcm.
