资源描述：
《老年消化系统疾病所致胸痛72例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、王丽娟等#老年消化系统疾病所致胸痛!"例临床分析#第&期·(!)·老年消化系统疾病所致胸痛!"例临床分析$王丽娟#李华荣#（宿迁市人民医院，江苏#宿迁#""%&’’）〔关键词〕#胸痛；胃食管反流性疾病〔中图分类号〕!"#$%!!〔文献标识码〕!&!!〔文章编号〕!’((#)$%(%（%((#）(*)($+#)(%##老年消化系统疾病所致胸痛在老年非心源性胸痛中最常部封闭，调整植物神经功能等治疗效果不佳，确诊后按消化道见。尤其食管疾病所致胸痛占有相当高的比例，易被误诊误疾病治疗胸痛缓解，心电图多恢复正常。治，
2、应引起重视。%!讨!论’!临床资料%,’#老年消化系统疾病所致胸痛的特点#老年人引起胸痛的’,’#病例选择#我院$(()+"’’,年门诊及住院的老年消化原因很多，心血管系统，呼吸系统胸痛比较常见，而食道、胃、胆系统疾病所致性胸痛!"例，男%!例，女%)例，年龄-’+(’岁，囊、胰腺疾病所引起的消化系统胸痛并不少见。5678等认为消〔$〕平均!)岁，所有病例均进行心电图、心电图运动试验、.线检化性胸痛最为常见，占非心源性心绞痛样胸痛)’9。在引查、胃镜及有关酶学检查，并结合病史，排除心源性、肺源性、血起胸痛的
3、病因中，食管疾病占有相当高的比率。/36:2认为〔"〕液病、神经肌肉源性胸痛，结果反流性食管炎"&例，食道癌-;<=>（胃食管反流病）发病高峰期年龄为-’+!’岁，有研究例，食管痉挛%例，食管裂孔疝)例，贲门失驰缓症$例，胆汁表明，首次以胸部绞痛就诊的患者中，有$’9+"’9是由食管反流性胃炎%例，胃溃疡"例，胃癌"例，胆囊炎胆结石$,例，异常所致；以长期反复发作胸痛就诊，但冠状动脉造影正常者，〔%〕原发性胰腺炎$例，继发性胰腺炎%例，胰腺癌,例。有$?%是由食管疾病引起反流性食管炎，食管裂孔疝所致胸’,%
4、#发病诱因#,%例食管疾病中胸痛与饮食有关"-例，与痛多因身体前倾，平卧，腹压增高，体力活动时诱发，食管痉挛体位改变有关$$例，与精神因素有关)例，与体力活动有关%可因情绪激动，冰冻饮食，吞咽等诱发，三者病痛多为胸骨后，例，自发性"例，!例胃部疾病。胸痛与饮食有关)例，与精神少数位于剑突下，多为持续性钝痛，部分呈心绞痛样疼痛。胃因素有关$例，与体力活动有关$例，$,例胆道疾病胸痛与饮镜、.线钡透可确诊。慢性胃炎、胃溃疡所致胸痛可因吸烟、饮食有关$’例，活动性%例，自发性$例。&例胰腺炎疾病中胸酒、高盐、酸性
5、饮食、精神因素诱发。胆囊疾病本组$,例，占痛与饮食有关!例，与胰管受压有关%例。$&9，位居第二；因胆囊炎、胆结石发病率随增龄而明显增加，-’+!’岁者为,’9，&’岁以上者为))9，@(’岁增至&’9，更’,-#临床表现#胸闷、胸痛、心慌、反酸、嗳气、呃逆、腹胀。首重要是总胆管近十二指肠乳头部随增龄而逐渐变窄，造成老年次胸痛,&例，反复胸痛",例，心绞痛样胸痛%)例，非心绞痛样〔"〕胆道疾病的高发病特点。而胸痛往往与高脂、饮酒、休息时胸痛%!例，心前区痛"%例，胸骨后痛%-例，剑突下痛$,例，左发生，多位
6、于心前区，呈闷胀感，常有右肩部、后背部放射痛，服肩左臂放射痛$,例，右肩放射痛$’例，背部放射痛$!例，腹部硝酸甘油不缓解，抗胆碱能药可缓解，可出现胆心综合征。急放射痛%例，上腹部压痛",例，腹肌紧张,例。性胰腺炎所致胸痛多因暴饮暴食、饮酒、胰管受压诱发，胸痛持’,.#心电图表现#胸痛发作时检查：食管疾病/*0段压低"$续时间较长，恶心、呕吐，腹部阳性体征明显，扩冠止痛无效，胃例，0波低平倒置(例，心律失常$)例；胆道疾病/0段压低%肠减压、禁食，抗胰酶治疗有效。低；胃部疾病/0段压低"例，0波低平倒置$例
7、，心律失常"%,%#发病机制#机体内脏的疾痛多在内脏体表可被感知，但例。胰腺炎/0段压低"例，0波低平倒置$例，心律失常"例。却牵涉到其他部位。老年消化系统疾病则常表现为心前区、胸胸痛非发作时检查：食管疾病有"例/0段压低，$例0波低平骨后、剑突下疼痛或感觉过敏。胸痛原因如下：（$）心脏、消化倒置，$例心律失常；胰腺炎$例/0段压低，胆道疾病$例心律系统同由植物神经支配、痛觉主要经交感神经传导，两者的痛失常。心律失常以窦性心律不齐窦性心动过速，及室性早搏多觉纤维和胸部躯体组织的痛觉纤维在中枢神经系统内有时彼
8、见。心电图运动试验：!"例全部阴性。此会发生重叠交叉，并有可能会聚于相同脊髓节段的同一神经’,##治疗及转归#全部病例均误诊：误诊为冠心病心绞痛,)源而分享共同的传导通路。由于机体遭受浅表痛比内脏痛更例，肋间神经痛$)例，心脏神经官能症)例，泰齐（012342）综合为普遍，因为中枢神经系统常把内脏传入的疼痛信息误释为来征,例，过度换气综合征%例，相应给予扩张冠状动脉、止痛局自躯体浅表组织而表现为胸部牵涉痛。（"）
