颅内大动脉狭窄及其治疗

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1、l月31nJNeuromedVol3No1J04中华神经医学杂志2004年第卷第期Chian20·论著·颅内大动脉狭窄及其治疗’,‘,“,’‘,2,王桂红王拥军姜卫剑黄家星(北京天坛医院神经内科北京10050;北京天坛医院急诊介入科北京;3100050香港中文大学内科及药物治疗学系脑神经科)摘:,。,要颅内大动脉狭窄是缺血性脑卒中重要原因之一尤其在亚洲更为突出随着现代医学的进步通过血管成形术及支架置人术治疗颅内大动脉狭窄。,,,已成为可能但是到目前为止颅内大动脉狭窄导致卒中的机制还是不明确的对其一治疗也缺乏确定

2、的指南。本文着重讨论颅内大动脉闭塞性病变的发生率、主要致病机制、预测因子及其治疗进展。:;;;;;关键词颅内动脉狭窄经皮腔内成形术支架置人术预后治疗:R743文献:A文章编号:1671一8925(2004)01一0075一04中图分类号标识码Intraeraniallarge一arterystenosisanditstreatmentNGGuihong‘,ANGYon‘,JeZ,.axng3WAW自unIANGWijianHUANGJii,eartenoeoo,eentoereneerventon,enosa,

3、anversoDPmtfNurlgyZDPartmfEmgyIntiBijigTiantanHPitlCapitlUiityf,,,,MediealScieneeBeijing100050China;3DivisionofNeurologyDePartmentofMedieine&TherapeuticsChinesenv,,UiersityofHongKongHongKongChinastraet:Intraeraarge一artestenoss5anortteseosceestroe,esPecans氏ee

4、veoPmentoAbanillryi1impanaufihmikillyiAiWiththdlf.oeeeaeenoo,5noasetoatiacranaaeartestenossangioasstentinoever,mdrnmdilthlgyit1wfeibltrentrillrgryibyPltyandgHw.eecssrstroereaneeanere15nounersaaccteenerstreat们力entInsvew,wethmhanimfokmiunlardthiVllyePdguidlifo

5、itthireifocuseonencenee,Primaecans,Preetororeeurenee,aneatmentofintraerae一eocelusvedthiidrymhimdifdtranillargartryidisease-Keywords:iaeranial:artestenosis;PereuteoustransluminalangioPlas;stenting;proosis;treatmentntrwantygn1颅内:,动脉狭窄发生部位及发生率的调查内发生双侧动脉病变的频率为颅内

6、颈内动脉9.9%颅内大动脉闭塞性病变(包括动脉狭窄与闭塞)大脑中动脉2%,.1%。8.颅内椎动脉4颅内发生串联病,在欧美大约10%变的频率为大脑中动脉,4.1%,是缺血性脑卒中的一个重要原因6.4%颅内颈内动脉大..的缺血性卒中及8%的短暂性脑缺血发作(TIA)是由脑前动脉18%,颅内椎动脉12%。。,此而引起的川而在亚洲约30%一40%急性缺血性卒中及大于50%的TIA是由颅内大动脉闭塞性病变引2颅内动脉狭窄致缺血性卒中的机制及预测因子起的[23j。颈内动脉的岩段、海绵窦段及床突段、大脑大脑中动脉狭窄者每年卒

7、中的发生率为7.0%.、‘5〕,,,中动脉主干椎动脉远段及基底动脉为颅内大动脉闭一177%[5,基底动脉为巧0%椎动脉为137%.。。,0%塞性病变的好发部位在国外有关这些部位的发生大脑后动脉为6[6j血液动力学改变及栓塞机制频率缺乏系统的研究,颅内颈内动脉病变以海绵窦段是复发性TI。A或卒中的两种主要发病机制研究发最常见(98.5%),2%)及床突段(9.0现,由D其次为岩段(21Tc检测的大脑中动脉狭窄的进展程度与同。%)川国内天坛医院采用主动脉弓加全脑血管造影侧缺血性事件及任何主要血管事件的发生独立相关,

8、、”‘2。。技术对171例存在颅内外动脉闭塞性病变的缺血性〔〕系列血管造影的结果也支持上述结果[8]研究还。,,脑血管病患者进行了系统分析[4]发现颅内动脉闭塞发现[9]采用TCD随访慢性大脑中动脉狭窄的病人性病变的发生频:、、;率为大脑中动脉(起始段主干分叉仅高度狭窄的症状性病人发生新的血管性事件无论处及上干、下干的起始段)39.2%,颅内颈内动脉(海绵症状性还是无症状的病人均未发现