急性痛风性关节炎的规范化治疗

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1、万方数据·3902·匡堂绽述垫!璺生!!旦整!!鲞箜!!塑堕型!趔壁!!业!坐!坐：丛!!：垫!兰：!!!：垫：盟!：!!急性痛风性关节炎的规范化治疗袁艳平1△(综述)，李长贵2※(审校)(1．成武县人民医院内分泌科，山东成武274200；2．青岛大学医学院附属医院内分泌及代谢病科，山东青岛266003)中图分类号：11589．7文献标识码：A文章编号：1006．2084(2014)210902讲doi：lO．3969／j．issn．1006-2084．2014．21．024摘要：急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节周围引起的

2、炎性反应。目前秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的有效药物，但传统的治疗方案临床不良反应较重。从痛风性关节炎的致病原因、发病环节着手，遵循国内外治疗指南及个体化原则，提出急性痛风性关节炎的综合治疗理论，即痛风急性发作时合理应用小剂量秋水仙碱、选择性环加氧酶2抑制剂、糖皮质激素，辅以中医中药，关节镜的局部治疗，合理饮食，正确选择其合并症药物以及缓解期的降尿酸等综合治疗，能减少痛风的复发率、致残率及药物不良反应。关键词：急性痛风性关节炎；规范治疗；综合治疗stIldyon恤estandardizedTr昀nIIentforAcuteGouty

3、AnlIritisyⅢⅣ％n甲i∥，L，‰7谬谬一(1．DqⅪn胱眦0厂E耐Dc一∞fogy，∞e“拶M＆Dp拓’s舶印讹Z，吼e“删u274200，吼iM；2．脚栅胱mo，肋如捌∞嘶n以胁渤。妇D沁∞∞，7％锄{池把d舶印洫z矿肘ed如Ⅱzcof垤eo，Qi诎。踟觇”妙，Qi嘟‰266003，傩im)Ab劬哺ct：Acute90utyarthIitisisakind0finnammationcausedbydepositsofuticacidsaltamundtIlejoint．Alpresent，t}lereisnoradica

4、lcureforacute90utyan}lritis．colchicineisone0f廿1eefkctiVedrugsintreatingacutegouty砒hritis，butthesidee巧ectsf赫traditionaltreatmentarerelativelyserious．Hereistopmposeacomprehensivetreatment山eoryfortheacutegoutyarthdtisthrou曲皿alySi80nthec叫sesa11dpafho-geniclink0fthediseasea

5、ccordingtothedomesticandintemationaltreaⅡnentguidelines锄dprinciplesofindj—vidu幽鼹tion，includingmtionalapplicationofsmalldoses0fcolchicine，selecⅡveapplication0fcycl00)叮geIlase2iⅡllibitorsafm西ucoconicoid，adjuv鲫ttreatmentofchinesetraditionalmedicine，aIthrosc叩ic10caltreatrn

6、ent，dietaryintervention，pIDper删icationfbrtllecomplic“o璐，asweUastreatmentofreducinguricacidinreIIlissiofl柚dso叽．whichcaIlreducethe彻setof禽out，disabihtyrateand8dversed】mgre∞tions．Keywords：Acule学叫tya越lr主tjs；Standardizedtf∞tm衄t；ComprehensiVethe瑚py急性痛风性关节炎是关节腔尿酸盐浓度的急剧变化，导致尿酸盐

7、微晶体的形成，滑膜内皮细胞的活化，促使单核巨噬细胞的黏附和渗出，吞噬尿酸盐微晶体后分泌炎性因子诱发的免疫反应¨J。典型发作一般多起病急骤，常于午夜足痛惊醒，其疼痛性质呈刀割、咬噬样，关节及周围组织红、肿、热、痛。其发病率呈逐年上升趋势，并且与高血压、高脂血症、动脉硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关口J。痛风性关节炎的急性发作常常给患者带来巨大的身心痛苦，而其慢性痛风性关节炎反复发作，常常导致骨和软骨的破坏，急性痛风性关节炎的规范治疗是改善预后的关键。l一般治疗1．1卧床休息急性痛风性关节炎发作时患者需绝对卧床休息，抬高患肢，以促进

8、局部的血液循环，另外还需关节制动，注意保暖。·一般应休息72h至关节疼痛缓解后才可开始活动。1．2去除诱因、碱化尿液受累、受伤、受寒、暴饮暴食及情绪波动是诱发急性痛风发作的重要诱因，去除诱发因素，加强患者的心理疏导，对此病要有一个正确