北京市创新型科普社区推荐表

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1、附件2：北京市创新型科普社区推荐表申报社区名称：所在区县及街道、乡、镇名称辖区面积（km2）辖区居民户数辖区居民人数辖区居民离退休人员数上年人均科普经费（元）申请时社区具有的条件及相关情况利用社区内外资源开展科普工作情况（以附件形式说明，不超过1000字）利用社会资源（单位）数量建立相对稳定科普共建关系的单位数量社区科普经费主要来源：（注明近年来每年能筹集到科普活动经费状况）社区现有科普设施情况科普画廊科普活动室个数长度（m）个数使用面积（m2）科普项目数量（项）请附清单图书室电子大屏幕面积（平方米）图书册数科普图书册数块数播放的科普内

2、容（列举）科学标志物个数科学标志物名称科普宣传标识牌个数请附科普宣传标识牌设置地点及形状与内容科普人员专职科普人员数量（人）兼职科普人员（人）科普志愿者支数（支）科普志愿者人数（人）社区科普活动情况：（重点描述本社区的科普工作特色、惠民情况及其社会影响力）通过创建北京市创新型科普社区拟实现的目标：（包括：制度创新和拟增加的科普设施情况，对新增科普设施后拟形成的社区科普特色进行描述）拟申请资助经费（万元）拟匹配经费（万元）社区根据创建条件自我评价本社区的科普工作，并提出申请：盖章：年月日街道、乡、镇推荐意见：盖章：年月日区县科委推荐意见：

3、盖章：年月日说明：本表内容请依据申报条件要求填写；本表为样表，在填报时可将表格向下拉伸