职业暴露的预防与紧急处理

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1、艾滋病职业暴露的预防与紧急处理广西壮族自治区疾病预防控制中心二O一二年十一月艾滋病职业暴露的基本情况艾滋病职业暴露的定义“医务人员（实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员）从事艾滋病诊疗、护理等（防治）工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。”对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员、实习生、临时工，等等场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、清洁、管理过程中，暴露

2、于含有HIV血液和实验室培养物(刑事、车祸、执法）途径：经针刺和其他锐利器具割伤后、咬伤结果：可能有感染HIV的危险性职业暴露的病因已发现的病因20种常见的病因HIV、HBV、HCV常见的途径皮损和粘膜暴露估计暴露危险性HIV皮肤破损0.33%（CI0.2-0.5%）粘膜接触0.09%（CI0.06-0.5%）HCV皮肤1.8％HBV皮肤eAg(+)40%,eAg(-)1.5-10%HIV职业暴露存在危险性发生率很低艾滋病职业暴露的预防原则普遍性防护原则世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病

3、人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。普遍性防护原则主要内容（1）做好个人防护（2）安全处置锐利器具（3）认真洗手（4）使用防护设施避免直接接触体液（5）安全处置废弃物为何应遵循普遍性防护原则（1）与其他传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。（2）艾滋病人的临床表现多样且非特异性。（3）大多数感染者甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。（4）大众对艾滋病的认识存在偏差与歧视。预防关键布局安全操作医疗器具消毒废弃物处理健康监护预防策略一切阻断HBV的措施完全

4、能对付HIV暴露阻断的重点是血液和体液严格执行阻断血液传播的法规，条例和规定加强工作人员防范意识的教育，树立良好的消毒灭菌观察，遵守各种制度要建立起管理系统，纳入单位重要工作议程一旦发生意外事故，按要求处理对阳性者的态度医务人员须知有可能接触病人血液、体液要戴手套，操作完毕，脱手套洗手或消毒血液、体液飞溅到面部时，要戴口罩和防护眼镜，必要时穿隔离衣操作工作环境光线充足，防止意外刺伤或者划伤避免锐器或针头刺伤手术时可戴上两付手套接触后洗手工作人员有皮损或皮炎要用纱布覆盖，直至痊愈对血液或体液污染环境要消毒实验室须知有专用实验室（

5、至少检测台），划分清洁区和污染区（半污染区），有明显标记，充足操作空间检验台应装置紫外灯备有消毒药品、消毒器材和设备有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备实验室须知实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套实验室须知不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等尽量避

6、免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料制品；结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手实验室的健康监护工作人员从事工作前必须进行HIV抗体（乙型肝炎丙型肝炎等肝炎病毒标记物）的检测；每半年做一次HIV抗体检测，并保留血样一年以上。公安司法系统须知了解当地艾滋病的流行，加强宣传，增强意识工作当中的危险性对羁押人员中艾滋病病毒感染者和艾滋病病人加强管理抓捕行动中的防范头手眼睛四肢胸部物品(水、70%

7、-75%酒精、冲眼并）〈4小时服药艾滋病职业暴露后的紧急处理暴露后的处理1、首先应立即进行局部紧急处理2、并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。局部紧急处理局部:压，挤，冲，洗局部消毒：75%酒精，0.5%碘伏眼睛，粘膜：冲洗暴露发生后处理程序见图1：HIV职业暴露发生局部紧急处理危险性评估报告不选用药选择用药药物毒副作用监测HIV监测及随访健康咨询心理咨询图1暴露发生后的处理程序职业暴露后应遵循的处理原则（1）及时处理原则。（2）报告原则。（3）保密原则。（4）知情同意原则。及时处理原则意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位

8、就近冲洗和消毒，这样可以及时去除部分局部暴露的HIV，减少其经血液向全身传播。如需要服用抗病毒药物，服药时限是越早越好，一般在1小时内服药的预防性效果最好。报告原则职业暴露发生后要立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。报告的目的是为了使部门和单位领导了解和分析意外发生原因和