职业暴露预防与处理程序

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1、艾滋病病毒职业暴露及暴露后药物预防中华医学会检验中心联系：13103221307第一部分:职业工作者感染的可能性——我会不会感染第二部分：职业工作者的安全防护措施——如何保护自己不暴露第二部分：职业暴露的处理方法——我暴露了如何处理西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com第一部分职业工作者感染的可能性——我会不会感染西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com具有比非职业工作者更多的机会接触感染者和病人工作中有暴露于感染源的机会：针刺，碎玻璃刺伤，载玻片割伤，溅入口腔，眼睛，离心管破裂，被

2、人刺伤……西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com（一）什么是职业暴露职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被HIV感染的可能性的情况。西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com（二）您从事的职业有感染HIV的危险吗？到1997年7月为止，美国共发生52名职业暴露后HIV感染者，其中：1）最主要的

3、职业是护士和接触血液和尸检的实验室技术人员；2）到1997年为止，虽然外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的HIV感染，但外科医生接触血液的机会多，手术时可能刺破皮肤而感染HIV。3）口腔医生接触唾液机会多，可能经微细破损皮肤而受感染，因此会有较高的危险性。4）血清透析室工作人员，由于透析过程中装拆动静脉导管时，血液常会溅出。西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com（三）职业暴露后一定会感染HIV吗？职业暴露的危险性因素包括1）刺伤的深度；2）针头刺破了静脉或动脉；有可见的血液从伤口溢出；3）暴露

4、源的感染状态，特别是晚期HIV感染者(病毒载量高)。4）暴露类型，如接触量的大小和时间的长短。西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com5）暴露后的处理及用药是否及时正确。6）药物预防的局限性。暴露HIV的血液后，使用齐多夫定（简称ZDV或AZT）作为暴露后的预防用药措施，可使抗体阳转的危险性减少79%。7）除三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液；职业暴露的危险性因素包括西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com职业工作者有可能暴露于病原职业暴露职业感染职

5、业暴露的机会〉〉〉职业感染国外职业暴露与感染情况国内职业暴露与感染情况西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com国外职业暴露后感染的机率上述人员职业暴露HIV后，存在感染艾滋病毒的危险性，但实际感染艾滋病毒的机率是很低的。研究资料表明，医务工作者被HIV污染的针具刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％（20/6135），粘膜表面暴露的感染HIV的机率为0.09％（1/1143），2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com我国HIV职业暴露事故

6、统计（1997-2003）西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计（1997-2003)西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com我国HIV职业暴露事故中的服药比例（1997-2003)西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com2003年全国HIV职业暴露省份分布图西南检验医学信息网http://ww

7、w.ynjyc.com预防性治疗方案西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com第二部分：职业工作者的安全防护措施——如何保护自己不暴露一、严格有效的制度保障二、高标准的个人健康监护西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com职业暴露可以避免吗？对艾滋病感染者或艾滋病患者进行手术及其它介入性治疗过程中应严格实施安全防护措施。当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套。妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染。有条件的单位可以引进安全技术设备，比如真空采血管

8、及相应蝶形针具等，保护抽血者不直接接触血液标本。执行严格的安全操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露是可以避免的。数据表明，医护和预防保健等人员对HIV和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比较安全的。西南检验医学信息网http://www.ynjyc.com一、严格有效的制度保障1、制定实验室规章制度，