耐信胃食管反流病

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1、耐信：抑酸治疗的全新突破胃食管反流病篇典型的烧心和反流症状使患者感到不适，就可以诊断为胃食管反流病胃食管反流病的临床症状与食管炎严重程度无显著相关性耐信缓解胃食管反流病症状更迅速，治疗反流性食管炎愈合率更高胃食管反流病蒙特利尔定义和分类：基于循证医学的全球共识胃食管反流病（GERD）定义：1GERD是由于胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病症状：烧心、反流、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑/反流性喉炎、吞咽困难并发症：食管炎、Barrett食管、狭窄、腺癌1.

2、VakllN,etal.AmJGastroenterol,2006;101:1900-1920.胃食管反流病蒙特利尔定义和分类：基于循证医学的全球共识典型反流综合征是胃食管反流病诊断的关键：11.VakllN,etal.AmJGastroenterol,2006;101:1900-1920.患者感到不适即可诊断GERD较轻的症状每周出现2天或以上中、重度症状每周出现1天或以上烧心和反流是胃食管反流病的特征性症状非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）的最常见临床分型1非糜烂性反流病（NERD）

3、60%反流性食管炎（RE）37%Barrett食管（BE）3%非糜烂性反流病（NERD）Barrett食管（BE）1.LabenzJetal.AmJGastroenterol99:1652-6(2004)反流性食管炎（RE）非糜烂性反流病(NERD)的定义内镜下阴性的烧心、反流患者可诊断为非糜烂性反流病(NERD)1酸暴露正常的烧心、反流患者同样可诊断为非糜烂性反流病(NERD)2NERD酸暴露异常(50.5%)酸暴露正常(49.5%)1.王琨,段丽萍,陈洪等.中国内科杂志.2005Jan;44(1):5-

4、8.2.PapaA,UrgesiR,GrilloA,etal.MinervaGastroenterolDietol.2004Sep;50(3):215-26.非糜烂性反流病（NERD）存在明显的病理及超微结构的变化非糜烂性反流病（NERD）病理学变化1非糜烂性反流病（NERD）电镜下存在超微结构变化2对照组NERD组乳头延长细胞间隙增宽1.ZentilinP,etal.AmJGastroenterol2005;100:2299-23062.刘昭辉等.中华消化杂志.2006;26:18-21胃食管反流病的临床

5、症状与食管炎严重程度无显著相关性症状较轻患者也可有严重食管炎病变1无烧心轻度烧心中度烧心重度烧心n=4283烧心患者（%）食管炎LA分级60504030201001.LewineD,etal.AmJGastroenterol.1994;95:2591.ABCD胃食管反流病(GERD)治疗推荐流程1烧心、反流典型症状疑诊GERD症状较重频繁发作PPI经验性治疗初始治疗症状较轻偶尔发作生活方式改变/H2RAs有报警症状，年龄>40岁，病人要求或医师认为有必要胃镜检查NERD、EEBE伴EE或反流症状建议大剂量

6、PPI治疗，长期维持PPI经验性治疗：标准剂量PPI每天2次，时间1-2周初始治疗：PPI推荐采用标准剂量，疗程8周维持治疗：分原剂量或减量维持、间歇治疗、按需治疗三种1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华消化杂志.2007;689-690.未缓解未缓解维持治疗烧心、反流典型症状即可疑诊胃食管反流病1－RDQ是诊断GERD简单有效工具2请回顾过去4周中您的症状，以及症状的发作频率?从未有过1周<1天1周1天1周2-3天1周4-5天几乎每天烧心012345反流012345非心源性胸痛012345反酸01

7、2345症状积分________分请回顾过去4周的症状，由轻到重0-5级，您的症状程度?从未有过非常轻微轻微中度中至重度重度烧心012345反流012345非心源性胸痛012345反酸012345症状积分________分总分________分1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华消化杂志.2007;689-6902.中国胃食管反流病研究协作组.中华消化杂志.2003;23:651-654.即一旦总分超过12分，即可诊断为胃食管反流病（GERD）凡具有烧心、反流等典型症状，如无报警症状即可予以PPI经

8、验性治疗1耐信经验性治疗，可使86%的烧心、反流患者症状得到有效缓解286%37%0102030405060708090100耐信安慰剂治疗5天后无症状患者比例耐信安慰剂(n=347)(n=82)40mg，qd1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中华消化杂志.2007;689-6902.JohnssonF,etal.ScandJGastroenterol.2003;38(4):354-9抑酸是治疗GERD的关