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1、‘,卫生国外蛋梦经济分册年第十容第四期总第和期‘‘尸荷兰心脏移植的成本效益和测算。内容提要本文介绍了荷兰心脏移植的经济技术评价。医学技术的审核对推进新的医疗措施作植指征。,,用很大某项医疗政策受人支持有赖于医年研究期间共接纳例鹿、、、。,。学经济社会伦理与法律等对它的评价特丹例乌得勒支例文中有交待,,荷兰侧重经济方面的心脏移植评价研究是个例译注鹿特丹移植了例乌得勒支。,,。。‘例子该国于年完成首例移植翌年就例共例例无移植指征例转入欧,”,着手移植的评估研究这是对卫生部门采纳洲移植这一国际肚器移植合作组织一例,,这项手术的赞同和对健康保险部门作出决策从该
2、组织又转了出去例作了移植移植,。。有次的一例例在等待心脏材料中死去的促进,根据是否移植分别作出成本一效益对比另例还未作出处理意见前已毕命例在。。暂无移植指征死于随访中分析。,存英美该项对比研究均属领先并宣称心活情况,。。脏移植常可挽救生命但其费用昂贵荷兰移植后存活情况年代初医学界视心。。至少因下列四点应重行该项研究一是英美脏移植为救命措施后经进一步统计研究有,,,间移植费用上的悬殊二是尚无木作移植术人指出调查方法不当结论严重偏离实际,,。的对比研究三是心脏移植本身尚待改进道出不按随机方法的临床试验价值不高四是荷兰卫生部着意在心脏移,植加之,如观察太短,
3、选例的存活率有差后的远期效。,。果上进行调查异难于直接对移植过的生存情况作出估计、一“”“”,荷兰的评估研究集观察侧算和成本效如让最佳或最差病人优先移植疗。。益分析三者于一体观察是在不作实验计划效估价将偏高或偏低、。下收集一定时期内的成本存活和生命质量年荷兰的一年存活率约肠移植、等数据资料进行分析研究测算研究则借助后第二三年无死亡随访最长的已,,。,数学模式对成本效益进行事前计算成本天等几乎搜遍全球材料‘肠效益分析是将收集结果集中起来每延寿一年年报道其与年存活率分别为。。行估价分析及肠于年介绍一些主。,啼例收绷与处理要移植中心的年生存率为肠及帕之间主的
4、与年的存活率与之对比,荷兰自年月日行首例心脏移植两,。后卫生领导机构下达鹿特丹与乌得勒支两者的差别难以令人置信假定移植第年存活。,,地有关专科医院去完成一定量的心脏移植率与荷兰的岁男性相近平均岁作移植,,。病人经筛选成三类情况定为移植对象翌年即岁而其存活率与岁老人等同,,,,。暂无移植指征列为随访无移然而未移植的预后极差活不到一年本一落粉一。。文作者估算移植后有希望活年移植后两种、、基线测算第一二三年的存活可能则充其量只能与。基线测算是一年来不断实行心岁的作比后者存活年与年的估计为。。脏移植所积累的经验除与冬节内容有关肠与肠如以荷兰的岁或岁男性起,。,
5、。外与年移植量呈比例关系算预期分别可活与年。,荷兰移植中心每年接纳的病例数未移植的生存情况英国为例未移植,,的一年存活的为肠有高度移植指征等待荷兰每百万人中等待移植的人则全,。国每年待移植的有人去移植中心就诊的脏器的最长活天。。费则为人上述数字代表年的参考用。“”移植费用采用限额法数。不予移植的测算计算表略代表筛选。和,期间费用表略系移植半年内和术后未移植者比移植者测算显示了在远、、,““”。一二三年的费用待移植费用包括欧期内有净的成本和效益”,,洲移植部分估计每例约为荷测算结果,,,,、兰盾其中个人费用“肠材料费肠年起,年测得每年的移。,。化验费肠移
6、植后费用包括了移植手术费植数稳定在例包括移植手术木身在内的、,,后者将供脏器者身上取下心脏运送及植入移植后费用年占肠年缩减,,。。病人机体的费用都在内共约盾为则肠以上的移植后费用与术后治疗。国家为一年移植次的中心所化管理有关、、费培养专业移植护士费科研费等在内共预测今后不作移植的费用增长幅度低于。。,,,移植的年用于未手术的估计为万约盾,,,未移植者费用未行移植的每天治疗盾年移植后存活的估计多于例,“”,。费用有一定标准总的治疗费随治疗天数而净费用将需万盾。每定延年一岁的费用,。表略代表移植前行筛选的费用和与每延年一岁约需功盾经生命质量。,。移植有关或
7、无关的费用的提高则需盾。。生命质讨论,,。延年一岁化,‘,植前访问了例术后例共例盾这不是短期存活,。,术后从植后一个月历经三个月待移植的至的年费用决定预后因素的是可供移植的,。,。少访问一次例每人访问了次术后个脏器的数量这是一个极重要的指标供移植。,月及个月大致情况见表略的心脏采自年龄较大的再移植的有优先权,个月后的生命质量的改善与个月后心肺同时移植心脏移植指征的改变等都影。,,一。的相比略差总之移植后生命质量有所提响着预后同时也改变着成本效益存活,。,,高似乎还能保持受移植者病情较重移植脏器的标准放宽、。瓦一洲茸均使术后存活时间缩短费用上升环胞素、、
8、,,待移植病人数存活机率移植脏器的的降价质量的改善移植后的随访可以放,。可提供的数最和供受双方
