美罗华弥漫大b淋巴瘤治愈

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1、DLBCL治疗的目标-治愈内容治疗目标治愈概念治愈数据CHOP是10年来标准的治疗100%80%60%40%20%00246yearsOVERALLSURVIVALRegimenptsdeaths3-yrOSPro-MACE-CytaBOM2258854%MACOP-B2239352%m-BACOD2339750%CHOP2189350%P=0.90Fisheretal,NEJM,1993Sehn,L.H.etal.JClinOncol;2005美罗华的问世，改变了DLBCL的治疗AllPatientsinBritishColumbia:

2、N=294短期疗效长期效果PFS总缓解率,完全缓解率缓解期总生存疾病治疗目标的演变：治愈是DLBCL治疗的最终目标内容治疗目标治愈概念治愈数据治愈的概念治愈的概念：Acancerpatientis"cured"iftheylive5yearsfromthedateoftheirdiagnosisofcancer.肿瘤患者诊断后生存5年无复发即被视作“治愈”临床上可用5年EFS/DFS来表示临床专家对于治愈的理解“一些患者治疗之后，长期时间内没有疾病复发，美罗华提供了患者治愈的机会。这对于这些处于威胁生命疾病状况的患者来说是一个非常好的消息

3、，因为目前的治疗手段仅仅关注于缓解症状而并不是治愈疾病本身。”DrFrancescoZaja(Italy)Newsandcommentsfromthe50thASH,SanFrancisco,California,USA；6–9December2008怎样使患者达到治愈？哪类患者可以获得治愈？NCCN指南指出：国际预后指数（IPI）和年龄调整IPI能够用来确定哪一群患者通过标准治疗最可能被治愈。哪种治疗可以带给患者治愈？--临床上，我们根据患者的年龄和IPI进行分组，给予患者相应的推荐治疗方案。--以美罗华为基础的治疗能够延长FL患者的生

4、存，增加DLBCL患者的治愈机会Version2,2011,03/01/11.NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc,2011内容治疗目标治愈概念治愈数据支持的临床研究数据8×R+CHOP21的疗效—GELALNH98-5研究研究简介该研究共纳入399例60-80岁、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在评价8疗程美罗华®联合CHOP21方案的疗效和安全性。患者入组后，以1:1的比例随机接受8×R+CHOP21或8×CHOP21治疗。研究终点包括ORR、EFS、OS和安全性等。在老年DLBCL患者中，

5、该研究是首个随访长达10年的随机对照试验。CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.100806040200R+CHOP21（n=202）CHOP21（n=197）76%63%P=0.0058×R+CHOP组的CR/CRu显著优于CHOP组8×R+CHOP显著提高完全缓解率CR+CRu（%）CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.8×R+CHOP显著提高无事件生存

6、随访10年时，8×R+CHOP使EFS提高79%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年EFS达到47％8×R+CHOP显著提高总生存随访10年时，8×R+CHOP使OS提高55%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年OS达到58％8×R+CHOP显著提高CR患者的无病生存随访10年时，8

7、×R+CHOP使DFS提高49%(n=106)(n=72)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.CR的患者，5年DFS达到66％8×R+CHOP和8×CHOP的安全性相似3或4级不良事件发生率[1]8×R+CHOP8×CHOP发生率（%）01020304050发热感染粘膜炎肝毒性心脏毒性神经毒性肾毒性肺毒性便秘脱发其他毒性2%5%12%20%2%3%3%5%8%8%5%9%2%1%8%10%5%2%39%45%20%25%2%CoiffierB,e

8、tal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.DLBCL是一种可治愈的淋巴瘤[1]，治愈已经成为DLBCL治疗的目标DLBCL患者