2010 CPR&ECC指南的常见问题解答

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1、2010CPR&ECC指南的常见问题解答——美国心脏协会2010年10月18日发布1.2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（简称2010AHACPR&ECC指南）最大的改变有哪些？适用于所有专业和非专业施救者、其主要目的为简化CPR操作和提高旁观者的应对。2010指南的重大更改包括：▪CPR步骤从气道-呼吸-按压（A-B-C）更改为按压-气道-呼吸（C-A-B）▪继续强调提供高质量CPR的一些举措，包括：○快速、用力按压○尽可能减少对按压的干扰○每次按压后使胸廓充分回弹○避免过度通气▪建议按压时胸部至少下陷2英寸即5cm（2005指南建议按压深度约为1.5-2英

2、寸，即3.75-5cm）▪建议按压频率至少应达100次/分（2005指南建议按压频率约为100次/分）▪创建了一个简化的成人CPR通用流程2.为什么CPR步骤要从A-B-C变更为C-A-B？有很多原因促使我们作出这样的改变。首先，此改变能使施救者尽早开始进行胸外按压。据我们所知，大多数突发心脏骤停患者未能获得旁观者实施的CPR，其中一个原因可能是CPR的A-B-C顺序是从开放气道这个最为困难和让施救者畏怯的操作开始的。新的改变让施救者能从胸外按压开始进行CPR，从而减少了实施CPR的障碍。另外，绝大部分突发的心脏骤停见于有目击倒下、节律显示为室颤或无脉性室速的成人。对这

3、些患者来说，复苏的关键是胸外按压和尽早除颤，如果不是因为需要进行开放气道和提供呼吸所导致的延搁，这些关键措施常能更早地付诸实施。开放气道的过程（可能包括获取屏障装置或准备通气设施等）是非常耗费时间的，而且还会延迟CPR的实施。C-A-B的顺序可减少此延搁。3.新的CPR顺序是否适用于所有年龄段的人群？不是。新的CPR顺序适用于成人、儿童和婴儿，但新生儿除外。对于新生儿，由于心脏骤停往往是呼吸方面的原因造成的，因此施救者仍应继续使用A-B-C的CPR顺序，以3:1的按压与呼吸比实施复苏。4.对于受过和未受过培训的施救者，2010指南如何建议其进行胸外按压？2005指南建议

4、：如果施救者不愿意或无法提供通气，可考虑仅提供单纯胸外按压式CPR，但没有对接受和未接受过培训的施救者提供不同的建议。最新的研究表明，单纯手按压（胸外按压）式CPR对旁观者来说更容易实施，而且与结合胸外按压和人工呼吸的CPR相比，两者的存活率是相似的。因此，新指南建议：▪如果旁观者未接受过CPR培训，对于突然倒下的成人患者可提供单纯胸外按压式CPR或遵循EMS调度员的指示进行。▪所有接受过CPR培训的施救者，对于突发心脏骤停的患者至少应提供胸外心脏按压。2010CPR&ECC指南常见问题解答-SRRSHTrainingCenter1▪如果受过培训的非专业施救者有能力，应

5、提供呼吸复苏，并按30:2的按压与呼吸比实施。所有情况下，施救者都应持续进行CPR直至获得AED并能使用或EMS人员到达并采取进一步抢救措施。5.2010指南为什么如此强调胸外按压的重要性？在突发心脏骤停期间，胸外按压可向大脑和心脏提供关键而重要的血流。研究表明，延迟或中断胸外按压可降低存活率。研究还表明，从开放气道起步的CPR与从胸外按压起步的CPR相比，施救者实施按压的时间要延迟约30秒钟。在突发心脏骤停的最初几分钟内，通气并没有像胸外按压那么关键，因为患者的双肺和血流中仍存有氧气。从胸外按压开始进行CPR，可将这些血流尽快地输送到大脑和心脏。胸外按压应尽早开始，而

6、且在整个复苏过程中，应尽可能地减少对按压的干扰或中断。6.为什么AHA推荐新的胸外按压深度？据我们所知，尽管反复强调“用力压、快速压”，施救者所进行的按压却往往达不到足够的深度。2005指南推荐1.5-2英寸之间的按压深度，此深度范围可造成混淆。为使按压简单化，新指南推荐了单个按压深度，即2英寸。另外，科学证据也表明，至少2英寸的按压深度比1.5英寸的按压深度更加有效。7.为什么AHA推荐了提供按压的新速率？新的关于胸外按压频率的建议如下：“对于非专业和专业施救者来说，以至少100次/分的频率实施胸外按压是合理的。”研究已经表明，按压频率与生存率成正相关，即按压频率高，

7、生存率也高；按压频率低，则生存率也低。另外，研究还表明，每分钟所实施的按压次数是决定患者能否恢复自主循环的一个重要因素。8.为什么新指南删除了“看、听和感觉有无呼吸”的步骤?由于新的CPR顺序是从胸外按压开始的，因此“看、听和感觉有无呼吸”这个动作就被删除了。另外，对于实施按压与呼吸结合的CPR施救者来说，这个动作将会延搁复苏的整个过程。2010指南建议，在实施30次胸外按压后，施救者应开放气道并提供两次呼吸复苏。当成人患者丧失反应、无呼吸或无正常呼吸时，必须对其提供呼吸复苏。9.什么是简化的成人CPR通用流程？为什么要创建这个流程？流程