经导管髂内动脉栓塞治疗外伤性骨盆骨折大出血

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1、放射学实践2O1O年2月第25卷第2期RadiolPractice，Feb2O10，Vol25，No．2经导管髂内动脉栓塞治疗外伤性骨盆骨折大出血·介入放射学·游玉峰，徐明奎，黄爱军，张兴强，谭必勇，文咏梅【摘要】目的：探讨经导管栓塞髂内动脉治疗外伤引起盆腔大出血的临床价值。方法：23例创伤性盆腔大出血，经保守治疗无效，急诊行单侧或双侧髂内动脉造影，明确出血部位后，经导管用明胶海绵或微弹簧圈栓塞。结果：23例出血停止，休克症状消失，血压稳定上升。无1例死亡。结论：经导管栓塞髂内动脉或其分支治疗创伤性盆腔大出血快速有效，创伤小，并发症少。【关键词】骨盆；出血；栓塞，治疗

2、性【中图分类号】R815；R683【文献标识码】A【文章编号11000—0313(2010)02—0205—03TranscatheterInternaliliacArterialEmbolizationforMassiveHemorrhageinPelvicFractureYOUYu—feng，XUMing—kui，HUANGAi—jun，eta1．DepartmentofRadiology，thecenterHospitalofEnshiAutonomousPrefecture，Hubei445000，P．R．China[Abstract]Objective：To

3、discusstheclinicalvalueoftranseatheterarterialembolizationforurgenttreatmentofseverehemorrhagecausedbypelvicfracture．Methods：23caseswithseverehemorrhageduetOpelvicfracturewhohadbeeninfail—ureofconservativetherapy，acceptedsingleorbilateraliliacarterialangiographyandemboliazationpromptlya

4、ftertrauma．Theinternaliliacarteriesandothertargetarterieswereembolizedwithgelfoamorsteelcoils．Results：Thebleedingwasstoppedinai123patientsafteroperation．shocksymptomsdisappearedandbloodpressurewaselevatedandreturnedtOnor—mal，nooneWaSdead．Conclusion：Transeatheterinternaliliacarteryemboli

5、zationisasimple，lessinvasive，safeandeffectivetherapyforpelvicmassivehemorrhageandshouldbetakenasthefirstchoice．[Keywords]Pelvis；Hemorrhage；Embolization，therapeutic由于盆腔血管复杂，急诊外伤性盆腔大出血凶险，据运用￡检验，P％O．01差异有显著性意义。外科手术结扎髂内动脉及输液止血，效果欠佳。我们结果经导管栓塞出血动脉(transcatheterarterialemboliza～tion，TAE)取得良好效果

6、，现报道如下。所有病例均一次性插管成功，23例患者髂内动脉造影均出现不同程度痉挛，造影直接显示对比剂外溢材料与方法者17例，呈斑片状、球形、条状染色(图1a、b)；末梢血搜集2001年11月～2008年12月共23例外伤管紊乱，实质期局部密度增高者6例。造影显示出血性盆腔出血患者，行盆腔动脉造影术和经皮导管超选动脉为单支出血15例，均行超选择插管栓塞，其中髂择栓塞髂内动脉及其分支动脉。23例中年龄17～63腰动脉1例，阴部内动脉l0例，闭孔动脉4例，其中阴岁，男20例，女3例。18例为车祸伤，4例为高处堕落部内动脉有2例使用明胶海绵条配合弹簧圈栓塞(图伤，1例为塌方压

7、伤。入院时均为低血量性休克状态，1c、d)，其它均采用明胶海绵颗粒配合明胶海绵条栓出血量>1500ml，经外科积极输血、输液。休克症状塞。两支以上动脉出血8例，且均为双侧出血，4例双未见好转。侧单支出血采用明胶海绵条双侧超选择栓塞，4例严采用改良Seldinger插管技术，取一侧或双侧股动重骨盆骨折因多发出血及怀疑侧支循环出血存在，而脉穿刺，用5FCobra导管行选择性髂内动脉插管并造行两侧髂内动脉明胶海绵条髂内动脉主干栓塞3例，1影，明确出血部位后再超选择插管至靶动脉。用明胶例使用明胶海绵条配合弹簧圈双侧髂内动脉主干栓海绵颗粒、10mm×2mm明胶