Willis环解剖变异与脑缺血

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1、万方数据·854·国匪堕鱼篮痘苤盍!Q!!生．!上旦筮!Q鲞箜!!塑丛』￡堂婴￡旦亟盟业堂2Q!!：y!!：；啦盥坠旦Willis环解剖变异与脑缺血何小燕包国庆朱沂【摘要】WiUis环为大脑主要的侧支循环，其在人群中的结构变异率较高。既往研究显示，结构变异的Willis环为脑缺血的独立危险因素。文章对willis环的各种结构变异类型及其与脑缺血的关系进行了综述。【关键词lWillis环；脑缺血；脑血管循环；侧支循环Anatonicalvariationinthecircleof何勿掀andcerebralischeni

2、aHEXiao—yanl，BAOGuo—qin92，ZHUⅥ2lXinjiangMe．diedUniversity．Ummqi830000．Chinch"2DepartmentofNeurology．thePeople’sHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion，Urumqi830000，ChinaCorrespondingauthor：ZHUYi．Em翻：zbuyMnjkmg@hotmadl．com【Abstract】TheckcleofWillisisthemajorcereb

3、ralcollateralcirculation．Itsanatomicalvariationisinpopulationshigher．ThepreviousstudiesshowedthatanatomicalvariationinckcleofWilfiswasallindependentriskfactorforcerebralischemia．Thisarticlereviewstherelationshipbetweenthevariousanatomicalvariationtypesofthecircl

4、eofWillisandcerebralischemia．【Keywords】CircleofWillis；BrainIschemia；CerebrovascularCirculation；CollateralCirculation脑缺血是由于局部脑组织血流供应低于某阈值所致，但临床结局不尽相同。机体存在强大的内源性抗脑缺血功能，即脑血管储备能力，包括脑结构储备(侧支循环)、脑血流储备(主要是小血管和毛细血管)、脑功能储备(自动调节功能)以及脑代谢储备【1J。很多研究显示，侧支循环与脑缺血的发生密切相关，丰富的侧支循环

5、能降低脑梗死发生率，挽救缺血半暗带、清除梗死区坏死组织碎片以及减轻缺血再灌注损伤，从而改善预后‘21。侧支循环分为初级侧支循环(Willis环)、次级侧支循环(软脑膜动脉和逆流的眼动脉)和三级侧支循环(新生血管)。当初级侧支循环不能满足脑血流灌注时，次级侧支循环才会开放心-。其中，Willis环为主要的侧支循环。已有研究显示，结构异常的Willis环与脑缺血的发生密切相关，并证实结构变异的Willis环为脑缺血的危险因素之一旧1。1Willis环的解剖结构及变异DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4

6、1652012．11．007作者单位：830000乌鲁木齐，新疆医科大学(何小燕)；830000乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院神经内科(包国庆、朱沂)通信作者：朱沂，Email：zhuybdnfiⅢag@hotmail．tom·综述·1664年，ThomasWillis首先提出了“Willis动脉环”的概念。Willis环由两侧大脑前动脉(anteriorcerebralartery，ACA)交通前段(A1)、两侧大脑后动脉(posteriorcerebralartery，PCA)交通前段(P1)、两侧颈内动脉(i

7、nternalcarotidartery，ICA)末端以及前交通动脉(anteriorcommunicatingartery，ACoA)和后交通动脉(posteriorcommunicatingartery，PCoA)组成。两侧ICA在脑底通过ACoA相通，并且借PCoA与椎基底动脉系统相通MJ。Willis环的结构变异率较高，但评估方法的不同导致结构变异率报道不一。目前，对侧支循环的评价方法主要包括经颅多普勒(transcranialDoppler，TCD)、磁共振血管造影(magneticresonanceangi

8、ography，MRA)、CT血管造影(CTangiography，CTA)、CT灌注成像(CTperfusion，CTP)、正电子发射体层摄影(positronemissiontechnology，PET)、单光子发射计算机体层摄影(singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT)、灌注