城市社区家庭医生制服务的实践与思考

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1、·3541··全科医疗/社区卫生服务工作研究·【编者按】全科医生通过与社区内家庭签约的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。北京、上海等地对家庭医生责任制进行了许多有益的探索，本专题从家庭医生责任制服务的不同方面进行了报道，以期对读者有所启示，引发大家进一步的思考与研究。城市社区家庭医生制服务的实践与思考杜兆辉【摘要】家庭医生制服务是近期卫生改革的一项重点工作，浦东新区开展试点工作半年来，在机制保障、人员配备、签约流程、服务内涵、绩效考核、信息化配套等方面做了积极探索。本文从社区卫生服务中心这一执行层面进行实践和思考，并对一些瓶颈问题和难点问题提出了政策建议。【

2、关键词】社区卫生服务;家庭医生;签约服务【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1007－9572(2011)11－3541－03PracticeandThinkingofCommunityFamilyDoctorServiceinUrbanCommunityDUZhao－hui．WeifangCommunityHealthServiceCenter，PudongNewArea，Shanghai200122，China【Abstract】Theimplementationoffamilydoctorserviceisakeyjobformedicalreformrecen

3、tly．InPudongnewdistrictpilotworkbeganhalfayearagoandsomeresearchandexplorationhavebeenmadeinsuchrespectsasmechanismsafeguard，manninglevel，contractflow，serviceconnotation，performanceappraisalandinformationsystem．Inthisarticlethepracticeofpilotworkisreviewedanddiscussedfromtheangleofcommunitymed

4、icalcenter，andsomesuggestionsonpolicyarepresenteda-boutitsexistingproblemsofbottleneckanddifficulty．【Keywords】Communityhealthservices;Familydoctor;Contractservices随着我国覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的逐步建立，作，能够提供家庭医疗服务，对居民能够提供一定的健康管理［7］新的医改方案对进一步健全以全科团队为基础的社区卫生服务服务，但与居民的签约服务关系尚不稳固，加之缺乏一定模式，建立家庭医生制度，加强对社区居民的健康管理

5、，逐步的政策支持，对居民医疗费用的控制作用比较微弱。国内的家实施家庭医生首诊、定点医疗和转诊制度等提出了更为明确的庭医生承担了较多的公共卫生工作。［1］2家庭医生制服务的目标任务意见。家庭医生是社区卫生服务工作中的重要组成部分，［2－3］也被称为全科医生。上海作为我国较早开展家庭医生服务上海目前开展家庭医生制服务是对以往家庭医生工作的深实践的城市，于2010年在全市10个区县进行了深入的试点工化，这一次有了更为明确的实施意见，就是要通过稳步的推作。按照浦东新区开展家庭医生制服务试点的有关精神，我中进，建立家庭医生与居民的契约服务关系，形成家庭健康管理心着重从家庭医生制工作的机制建立

6、、服务内容、过程监督和的良性互动。针对目前不同的服务人群，可以分为三个范畴:绩效考核等方面进行了探索。重点人群(即服务利用人群，老年人、妇女儿童、残疾人1家庭医生制服务的工作现况等)、重点人群辐射人群(重点人群的家庭成员)、社区卫生1.1国外现况国外社区卫生服务比较发达的国家或地区，覆盖人群。对于不同的人群，在提供均等化的公共卫生服务的如英国、澳大利亚、加拿大、古巴等国，都已开展了家庭医生基础上，满足其不同需求的基本医疗服务，提供以签约为纽带［4－5］的健康管理服务［8］。服务模式，普遍建立了家庭医生与社区居民固定式、契约式的医患关系，家庭医生通过一系列规范严谨的培训，依托家3家庭

7、医生制服务的机制建设庭医生诊所开展基本医疗服务，普遍采用预约形式，由家庭医3.1政策支持机制浦东新区卫生行政主管部门在财力、物生审核后开展转诊服务，家庭医生对签约居民的医疗费用进行力、人事编制等方面给予政策倾斜，拨出专款用于家庭医生签控制，国家给予人头经费支持［6］。居民对家庭医生充分信任，约服务的信息化硬件配置、软件开发、通讯交通、绩效奖励等医患关系融洽。方面。在鼓励社区全科医师引进和培养方面，给予人事岗位进1.2国内现况国内的家庭医生服务在北京、上海等大城市编、住