心 脑 血 管 疾 病

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1、心脑血管疾病授课人：李荣时间：2013年7月心脑血管疾病：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。高血压的流行病学特征：一般工业化国家较发展中国家患病率高我国人群高血压患病率18.8％，达1.6亿。我国的规律是北部、西部高，东部和南方低：1991前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津，均超过了11%。（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等），而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病率均低于10%；海南省最低，为5.9%。年龄分布：随年龄呈明显的上升趋势性别分布：40岁以

2、前男性高于女性更年期后：相同，或女性高于男性。职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高于体力劳动者。高血压发病的危险因素：n食盐的过度摄入n蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少）n肥胖n体力活动减少n大量饮酒n精神高度紧张等高血压的预防与健康管理：1.限制钠盐摄入量：减盐教育，<10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显）nA.尽量少吃较咸的食品；nB.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；nC.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗）nD.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子；KMg促进肾

3、脏排Na.。3.限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病大量饮酒:成正相关；n大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍n大量饮酒还可减弱降压药的降压效果n大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素4.减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。5.适度的体力活动和体育运动：6.其他：n戒烟：心血管疾病危险因素n保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活－－－血压升高、心跳加快；影响药效血脂异常的危险因素n饱和脂肪（奶油、动物脂肪）的过度摄取：n身体活动不足n超重与肥胖n吸烟：烟草大国。生产和消费占全球1/3以上血脂异常的预防与控制：2.减轻体重指导3.体力活动

4、及运动指导n中等强度的运动量n运动持续时间：每天20~30min/每周180minn持之以恒！4.戒烟指导三、冠心病及动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称：n是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。以心绞痛和心肌梗死最常见。冠心病的危险因素：n高血压n高胆固醇血症n吸烟n糖尿病n肥胖n年龄、性别冠心病的预防：第一级预防：减少人群总体的行为危险因素，积极治疗高危个体。预防策略：健康教育、环境干预或立法减少不利于健康的行为。（1）降低血压（2）合理膳食n1）限制总能量的摄入n2）限制脂肪摄入n3）限制胆固醇摄入n4）限制食盐的摄入

5、n5）供给充足维生素和矿物质（3）禁烟限酒（4）适度运动第二级预防（1）吸烟：目标：彻底戒烟，且远离烟草环境；（2）血压控制：目标：<140/90mmHg；（3）血脂控制：目标：LDL-C<100mg/dl；（4）体力活动：目标：30分钟/天，每周7天(最少每周5天)（5）体重控制：目标：BMI：18.5～23.9kg/m2；（6）糖尿病控制：四、脑卒中n脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，高血压和脑部动脉粥样硬化是致病的主要原因。n脑卒中包括3大类：脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血脑卒中的危险因素n生活习惯：大量饮酒:运动不足：不健康饮食习惯：

6、能量、SFA，高盐—肥胖、高血压、高血脂；不喜欢吃水果蔬菜n疾病：高血压：小动脉硬化-动脉瘤，破裂出血；血管腔狭窄、血管扭曲-缺血性梗死。血脂异常：糖尿病：脂代谢紊乱；小动脉狭窄、硬化-脑梗死n遗传因素：多基因n高龄（60岁）;长期工作紧张；周末常常不能休息脑卒中的防治1.第一级预防:健康的生活方式（1）合理饮食（2）限制饮酒，严格戒烟（3）控制体重，增加运动（4）合理安排生活和工作，劳逸结合（5）保持良好的思想情绪坚持控制高血压、血糖和血脂等的治疗n有规律的长期坚持有效的控制和治疗高血压n定期做身体检查，监测空腹血糖浓度n定期测量血脂，合理饮食配合必要的降血脂药物控制高脂血症2.第二

7、级预防n早发现、早诊断、早治疗，强调及时就医的重要性。n“失去时间，就是失去大脑！”脑卒中抢救的最佳时间是3小时之内。