维生素d检测与孕期保健

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1、定义维生素D为脂溶性维生素，是固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素D已知的维生素D有多种，对人体健康密切的主要是D2和D3，D3主要于阳光照射合成，D2来源于补充剂、食物维生素D主要由人体皮肤经紫外线照射后合成，少部分从食物或补充品中摄取维生素D生理作用1、调节钙磷代谢（1）促进肠道对钙、磷的吸收（2）对骨骼钙的动员（3）促进肾脏重吸收钙、磷2、参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程3、增强胰岛素的功能孕妇普遍缺乏维生素D我国80%孕妇和全部新生儿都处于维生素缺乏状态[1]金域检测1000余例孕妇，31%维生素D不足，53%维生素D缺乏孕妇在妊娠中晚期或冬季皮肤吸收紫外线减

2、少的情况下，缺乏情况尤其明显。1.吴光驰.我国人群维生素D营养状况.中国妇幼卫生杂志,2010,1(1).维生素D与产科孕产妇骨骼妊娠期合并症维生素D与胎儿／新生儿／婴幼儿疾病维生素D水平与孕妇骨骼正常形态的女性骨盘成人维生素D缺乏引起的软骨病后的女性小骨盘，（根本不可能生育）Vieth2001.NutritionalAspectsofOsteoporosis,Chapter17,edPBurckhardt,RPHeaney,BDawson-Hughes;AcademicPress血清维生素D浓度对钙调节的影响血清维生素D：34.6ng/ml20ng/ml钙的吸收能力：65%维生素D对钙吸收

3、有重要调节作用HeaneyRP,JAmCollNutr.2003Apr;22(2):142-6.维生素D水平与孕妇骨骼血清25(OH)D3水平在妊娠晚期，分娩后42天明显低于非妊娠妇女(P<0.01)。研究结果表明：孕妇在妊娠晚期及分娩后42天处于维生素D缺乏和负钙平衡状态，骨形成明显降低。——妊娠晚期及分娩后妇女骨代谢的变化，中国骨质疏松杂志1999.05.20;5(2):21-23血清维生素D浓度与初次剖腹产妊娠妇女缺乏维生素D，剖宫产分娩的可能性增加，剖宫产与产妇血清25(OH)D3水平负相关。多变量逻辑回归分析发现，血清25-羟维生素D水平＜37.5nmol/L的产妇，剖宫产发生率是

4、≥37.5nmol/L者的4倍。JClinEndocrinolMetab.2008Dec23.AssociationBetweenVitaminDDeficiencyandPrimaryCesareanSection.MerewoodA,血清维生素D水平与妊娠期糖尿病500例产检孕16～18周孕妇的血清。跟踪随访至孕中晚期,GDM组25(OH)D浓度明显低于IGT组和对照组，结论：孕16～18周孕妇血清25(OH)D水平能够早期预测GDM的发生。——血清25-OH维生素D对妊娠期糖尿病的早期预测价值，江苏医药2010年第16期血清维生素D水平与妊高症137例妊高征患者(其中轻度妊高征46例、

5、中度妊高征37例、重度妊高征54例)和72例正常妊娠妇女及70例非孕正常妇女的25(OH)D含量妊高征各组25(OH)D含量明显低于正常妊娠组,并随妊高症的加重25(OH)D含量逐渐降低。——蒋旭峰等妊娠高血压综合征与25-OH维生素D、血栓烷A2和前列环素的关系，中国妇幼保健2008年第23卷，第11期血清维生素D水平与细菌性阴道炎孕早期VitD缺乏,增加细菌性阴道炎(BV)的风险；通过对469名孕早期孕妇的观察，VitD缺乏增加BV感染的风险；血清25(OH)D浓度为20nmol/L组的感染风险是75nmol/L组的1.65倍；BV感染随血清25(OH)D水平的升高而减少（P＜0.001

6、）。——Bodnar,etal.MaternalVitaminDDeficiencyIsAssociatedwithBacterialVaginosisintheFirstTrimesterofPregnancy.J.Nutr.139:1157–1161,2009.妊娠维生素D缺乏对新生儿骨骼的影响增加低出生体重减低骨骼的矿物质化如果母乳喂养，会增加维生素D缺乏的风险新生儿低钙血症骨骼出现病理变化和骨折——PawleyNandBishopNJ，Prenatalandinfantpredictorsofbonehealth:theinfluenceofvitaminD.AmJClinNutr20

7、041748s-51sMothers=198whitewomen48%<20μg/L,18%<11μg/L如果母亲血清25(OH)D浓度低(1)婴儿生长到9个月或者1岁时的身高和体重都会相对较低(2)9岁的时候全身骨骼矿化明显落后——MaternalvitaminDstatusduringpregnancyandchildhoodbonemassatage9years:alongitudinalstudy.J