张仲景辨治头痛规律探析_贾萧荣

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1、第11卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.11No.82009年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2009张仲景辨治头痛规律探析贾萧荣，指导：陶晓华（北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：头痛是临床各科最常见的病症之一，具有病因众多、疼痛的时间、部位、性质、程度各不相同等特点，因此诊治相当复杂。仲景在治疗头痛方面积累了非常丰富的经验，对后世医家辨治头痛具有重要的指导意义。从《伤寒杂病论》中有关头痛的条文入手，从头痛的分类、病因病机及治法几个方面加以分析、整理、归纳、总结，探讨了仲景辨治头痛的特点，总结出仲景治疗头痛

2、十一法。关键词：张仲景；头痛；辨治规律中图分类号：R2-52文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)08-0079-03DiagnosisandTreatmentRulesofZHANGZhong-jingonHeadacheJIAXiao-rong,advisor:TAOXiao-hua（BeijingUniversityofTCM,Beijing100029,China）Abstract：Headacheisoneofacommondiseaseinclinic,alotofreasonscancauseheadache,andthetime,pos

3、ition,property,intensityofpainhavenothingincommonwitheachother,soitisquitecomplicatedtomakeadiagnosisandgivetreatmentaboutheadache.ZHANGZhong-jinghaveaccumulatedrichexperienceintreatheadache,mostofthelatergenerationsfollowthePrescriptionsinShangHanZaBingLunanddevelopeditandgrowsupgradua

4、lly.The1iteraturewasconsultedandsummarizedtheProvisionofShanghanzabinglunaboutheadachefromtheclassificationofheadacheincludingsix-meridianandsmiscellaneousdiseases,synonyms,cause,pathogenesis,treatmentsbasedonpathogenesis,pointtodiscusstheLawofcomplicationsofheadaches，andSummarize11kind

5、sofmethodstotreatheadache.Keywords：ZHANGZhong-jing;headache;diagnosisandtreatmentrules头痛是临床上常见的自觉症状，可单独为病，处，故太阳头痛又以头项强痛为审证要点。如《伤亦可以出现于多种急、慢性疾病之中。由于引起头寒论》原文第1条“太阳之为病，脉浮，头项强痛而[2]痛的病因繁多，机制复杂，病情轻重不一，表现各恶寒。”（1）太阳中风头痛：原文13条：“太阳病，异，因此诊治相当复杂。历代论述头痛多以《内经》头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”此条病机为[1]为据。如：《素问·风论篇》云

6、：“风气循风府而风邪外袭，太阳卫强营弱，营卫不和而致头痛。（2）上，则为脑风”，“新沐中风，则为首风。”等。《内经》太阳伤寒头痛：原文35条：“太阳病，头痛，发热，中关于头痛的诸多论述，对后世各家影响深远，东身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主汉·张仲景既在《内经》基础上，对此溯本求源加之。”此条头痛的病机应为风寒束表，卫阳被遏。太以整理，对头痛的病因、病机、证治做了系统的论述，阳病本有头项强痛，而此条风寒俱恶，然以恶寒为《伤寒论》六经条文中明确涉及头痛的有17处，分别主，其头痛程度一般重于太阳中风证。（3）表邪化见于太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇，但以

7、太阳病热头痛：原文134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为篇为最多，太阴和少阴篇虽未明确提出，但以方测风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗证，前后相较，尤有深意。《金匮要略》中也有部分汗者，表未解也。……大陷胸汤主之。”此条病机为关于杂病头痛的论述。现对张仲景论治头痛的特点太阳表邪未解，应以汗解，医反下之，导致在表之热规律浅述如下。邪内陷，郁于胸中，营卫气血不利，而见头痛。（4）1头痛的分类及病机太阳中风兼水饮：原文28条：“服桂枝汤，或下之，导致头痛的病因病机复杂多样，各种原因的脏仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利腑、经络病