鞘膜积液病人的护理

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1、鞘膜积液病人的护理一概念：鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿二病因在胚胎早期，睾丸位于腹膜后2-3腰椎旁，以后逐渐下降；7-9个月是睾丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突，出生前后鞘状突大部分，仅睾丸部分形成一鞘膜囊，其紧贴睾丸表面的称脏层，而靠近阴囊组织的称壁层，正常时鞘膜囊内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少都可形成鞘膜积液。鞘膜积液分原发和继发两种，原发者无明显诱因，病程慢，一般可能与慢性炎症和创伤有关，积液多为淡黄色清凉液。继发者可继发于急性睾丸炎，急性附睾炎，创伤丝虫病，血吸虫病等，

2、积液多浑浊，甚至成血性，脓性或乳糜性。三类型根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四类：1>睾丸鞘膜积液最常见，鞘状突闭合正常，积液发生在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形，由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不能触及2.》精索鞘膜积液鞘状突的两端闭合，但精索部鞘状突未闭合而形成的囊性积液又称为精索囊肿3》睾丸.精索鞘膜积液（婴儿型）鞘膜突在内环处闭合，而远端其他部分未闭合，精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积液，呈梨状，外形口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。4》交通性鞘膜积液（先天性）鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，鞘膜腔内积液为腹腔内液体，积液量随体

3、位改变而变化，站立时，阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。四诊断及检查有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照是，积液有透光性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性），　B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义五临床表现一侧多见，一般无自觉症状，常在体检时偶然发现，表现为阴囊内有囊性肿块，少量积液可无症状，若积液量多时，则有阴囊下坠不适，胀痛和牵扯

4、痛，巨大鞘膜积液时阴茎缩入包皮内影响排尿、行走和劳动。阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（+），如合并感染则透光试验（－），如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。六治疗原则1非手术治疗婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，无需手术2手术治疗积液较多伴有明显症状的鞘膜积液，应行鞘膜翻转术，精索鞘膜积液需将积液囊全部切除，交通性鞘膜积液应行高位结扎术。七护理措施非手术治疗及术前护理1心理护理，积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张，恐惧心理，使之能积极配合手术。2术前准备（1）进行各种生化检查及心电图，胸透，凝血功能检查，了解身体状况。（2）

5、做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。（3）嘱病人注意休息，预防感冒。术后护理1饮食护理待肛门排气后开始进易消化，维生素丰富，高蛋白的食物。2体位术后卧床休息24小时，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可做深呼吸和下肢活动。3预防出血避免伤口缝线断裂，脱落。定期换药，观察切口有无渗血，渗液。出院指导1注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅。2术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。