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1、运动疗法技术学1.MRP:即运动再学习疗法:把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种在学习或者在训练的过程,脑损伤后的功能重组需要针对性的练习活动,练习越多,功能重组越好.2.CIMT:强制性运动疗法:在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢,强制性反复使用患侧上肢。3.减重步行训练:减重步行训练(BWSTT)是针对下肢功能障碍.改善步行能力的一种新的康复治疗技术。由两部分组成:即减重装置(PBWS)和电动活动平板(treadmill)。4.习得性废用:患者在使用患侧生活学习而无法达到需求,会使用
2、健侧代替患肢操作,达到基本需求,从而利用健侧来代偿所有活动,而不是用患侧执行活动.5.习得性使用:患者在使用患侧生活学习而无法达到需求,会强制限制健侧的使用,以加强患侧使用,从而使患侧恢复部分功能.6.运动想象疗法:是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象,没有任何运动输出,根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域,从而达到提高运动功能的目的。1.MRP理论中偏瘫患者肩痛的力学原理有哪些?脑卒中后肩关节软组织损伤伴发的疼痛,僵硬和半脱位,通常有四个因素引起:1紧靠肩峰的软组织受挤压2靠近肱骨头的软组
3、织受摩擦3软组织受牵拉4软组织挛缩2.MRP理论中,对于运动控制的设想是?1重获运动的能力是一个学习的过程,残疾人和非残疾人具有同样的学习需要2以预期的和变化的两种形式进行运动控制训练,把姿势调整和患肢运动结合起来3特殊的运动控制最好通过练习该运动来获得,同时这种运动需要在各种环境中学习4与运动有关的感觉输入有助于动作的调节3.MRP理论中,关于包含的其中内容的成分分析,以及常见的存在问题,并能根据分析的问题设定合适的治疗方法1脑损伤后功能恢复:主要依靠脑的可塑性和脑的功能重组,病损前闹的质量和脑卒中
4、患者所处环境也对恢复有影响,重组主要条件是练习,练习越多重组就越自动和容易进行.2上神经运动员损害综合征:阳性特征:急性期的”休克”,肌肉无力,缺乏运动控制,肌肉激活缓慢,丧失灵巧性.阴性特征:主要是所有夸大的正常现象或释放现象以及增强的本体感觉和皮肤的反射.适应特征:主要指身体容易产生适应性变化3显限制不必要的肌肉活动:错误方法:活动了不该活动的肌肉,应该按照运动的先后顺序对完成动作的肌肉进行训练.4反馈对运动控制的重要性:除了外部反馈,内部反馈,还有脑本身信息的发生5调整重心:平衡不只是一种对刺激
5、的反应,还是一种与环境间的相互作用6训练要点:1目标明确,难度合理,及时调整难易度,逐步增加复杂性2练习与日常生活功能想联系的特殊作业,练习要有正确顺序3开放性技术和闭合性技术相结合4整体训练和分解训练相结合5避免错误的训练6指令明确简练7患者要参与,注意力要集中8训练安排要恰当9注意劳逸结合10创造恢复和学习的环境:4减重步行训练的适应症有哪些?在步行训练中起到的作用有哪些?适应症:脑卒中偏瘫患者脑外伤患者脊髓损伤患者脑瘫患儿治疗下肢骨不连其他作用:1通过电脑控制,可能使患者步行中身体重心的分布趋于
6、对称,提高患者的步行稳定.2减少了步行中下肢相关肌群的收缩负荷,使下肢肌力不到3级的患者能提早进行步态训练,有利于患者早期下床活动.3下肢关节负荷的减轻可以改善和加大下肢关节的活动范围4减重状态下可以调节下肢的肌肉张力,避免和缓解由于早期负重行走带来的不必要的下肢伸肌协调运动和这种异常模式导致足下垂内翻等病理步态,以及及早输入符合正常人的步行模式,促进正常步态恢复,提高步行能力5消除患者步行中的紧张和恐惧心理,更好的配合治疗5.CIMT的使用方法,注意事项以及适应症1使用方法:患者清醒时间90%限制健
7、侧上肢的活动2-3周,同时患侧上肢进行大强度的康复训练,每天6小时2注意事项:1不适应于所有脑卒中患者2介入时间的把握:亚急性期<卒中后3-6月>慢性期:6月后3患者依从性较差,安全性没有充分保障3适应症:最低标准:[中风后大约有25%患者符合此标]1患腕侧关节伸展>10度2拇指外展>10度,其他四指任意两个手指伸展>10度极低标准:<中风后大约25%患者符合此标准>患者用任何能控制的抓握形式从桌面提起一条抹布,再放下6.PNF的动作模式有两大类,对角线模式总体模式1对角线模式:根据肢体运动情况分为单
8、侧模式和双侧模式单侧:单纯的头颈,躯干,一侧上肢或下肢双侧:对称模式不对称模式对称交叉模式不对称交叉模式2总体模式:从人体发育过程中的动作和姿势中识别书P357开始,觉得不好自己看7Baboth概念,主要论点,特点,治疗原则概念:通过仔细的评价,寻找患儿发育过程中存在的主要问题,然后设法抑制其异常的运动模式和姿势反射,根据发育顺序,促进正常的运动使功能尽快恢复。主要论点:使肌张力正常化和抑制异常的原始反射。特点:通过关键点的控制及设计的反射抑制以及肢位的