Clinicopathologic Analysis of Squamous Cell Carcinoma of Renal Pelvis

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1、期刊文献肾盂鳞状细胞癌临床病理分析袁松英1杨华1王化修2（1.邵阳市中心医院病理科；2.邵阳医学高等专科学校病理教研室，湖南邵阳422000）摘要：目的探讨肾盂鳞状细胞癌的临床病理特征、早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析4例肾盂鳞状细胞癌的临床资料，采用HE和免疫组化染色研究其病理形态特征。结果4例病理诊断均为鳞状细胞癌II级，均合并肾结石。免疫组化染色：高分子量细胞角蛋白（34ßE12）、PCNA呈强阳性表达。结论肾盂鳞状细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤，常合并肾结石，恶性程度高，预后差，早期诊断困难，治疗以根治性患肾切除为主。关键词：肾盂；鳞状

2、细胞癌；临床病理学ClinicopathologicAnalysisofSquamousCellCarcinomaofRenalPelvisYUANSong-ying1，YANGHua1，WANGHua-xiu2.（DepartmentofPathology,ShaoyangCentralHospital,Shaoyang422000）Abstract:【Objective】Toinvestigatetheclinicopathologycharacteristics，earlydiagnosisandtreatmentofsquamousc

3、ellcarcinoma.ofrenalpelvis(SCCRP)【Methods】Theclinicalinformationof4casesSCCRPwereretrospectivelyreviewed.ThepathologicalcharacteristicswerestudiedwithHEandimmunohistochemicalstains.【Results】ThedifferentiationdegreeofSCCRPwasdegreeIIandallassociatedwithrenalcalculi.Immunohis

4、tochemicalstudyshowedthat34ßE12andPCNAwerestronglyexpressedinSCCRP.【Conclusion】SCCRPisarareneoplasmandassociatedwithrenalcalculi.Thesearepoorlydifferentiatedtumorswithpoorprognosis.Earlydiagnosisisdifficultandradicalnephrectomyisthefirst-choicetreatment.Keywords:RenalPelvis

5、;SquamousCellCarcinoma;Clinicopathology作者简介：袁松英（1978-），女,主治医师，研究方向：临床病理。期刊文献肾盂鳞状细胞癌少见，临床上常因满足于其合并的肾结石诊断而误诊或漏诊。现将本地区收治的4例肾盂鳞状细胞癌报告如下，并结合免疫组化结果和文献资料探讨其临床病理特征。1材料与方法1.1材料选择4例肾盂鳞状细胞癌石蜡标本分别来自邵阳市中心医院病理科(2例)和邵阳医专病理教研室(2例)。1.2方法取石蜡包埋标本行常规切片HE染色及免疫组织化学SP法染色,所用一抗:34ßE12、PCNA均由上海长嘉生物科

6、技有限公司提供。2结果2.1临床特点4例均为男性，年龄在37~66岁，平均56岁。肿瘤位于右侧3例,左侧1例。4例患者均伴有患侧肾区钝痛和叩击痛及反复的尿路感染症状，且合并肾结石、肾盂积水。3例有肉眼血尿或镜下血尿及脓尿。2.2病理检查巨检：肿瘤沿肾盂并在肾实质内呈浸润性生长，边界不清，切面灰白色，1例伴有坏死。未见送检淋巴结。镜检：癌巢呈片状及团块状，未见角化珠和细胞间桥，广泛浸润肾实质，肿瘤间质有不同程度的淋巴细胞浸润（图1）。输尿管切缘及肾周组织未见癌浸润。1例另见大片坏死灶。2.3免疫组化34ßE12染色定位于肿瘤细胞胞质，呈强阳性表

7、达（图2）；PCNA染色定位于肿瘤细胞细胞核，呈强阳性表达（图3）。2.4随访:3例在术后1年内死亡，1例2年后失去联系。3讨论肾盂肿瘤中鳞状细胞癌少见，近10年中国期刊全文数据库报道的肾盂鳞状细胞癌仅32例。关于其组织起源，一般认为由于肾结石的长期慢性刺激引起移行上皮发生鳞状上皮化生，转变为鳞状细胞癌，这与本病常合并肾结石的临床特点相一致[1-2]。有学者认为，可能在胚胎发生的早期，中肾管在形成肾盂、集合管时从泄殖腔向肾盂引入的外胚层细胞发展而来[3]。也有文献指出[4],可能起源于肾集合管上皮细胞且与集合管癌同时发生发展。主要临床特点：①

8、肾盂鳞状细胞癌常合并肾结石、肾盂积水而被误诊、漏诊，术前诊断率低。②大部分病例有明显肉眼血尿，肾区钝痛和叩痛，脓尿，消瘦，发热等症状。期刊文献主要病理特点：①肿瘤沿