冷凝集试验影响因素分析

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1、万方数据堕鏖堕壅堂盘查；!!!堡!旦箜；!鲞筮!塑体致敏的胎儿红细胞在分娩前后加速破坏，严重的口丁以导致胎儿宫内死亡，轻者只在血清学中有所表现，而婴儿却很健康H3。说明产生免疫抗体，发生免疫反应症状轻重必须有诸多因素：如母亲抗体强度，胎儿抗原强弱，母亲抗体与胎儿抗原结合程度，胎儿发育成熟度、代偿能力、免疫功能和耐受能力等遗传因素，胎盘致密度，血型物质的分泌，IgG亚群的差异等综合参与和调控，并在各种因素的共同作用下决定胎儿是否发生HDN及HDN的严重程度。这是一个与免疫相关的十分复杂的过程。当患儿父母AB0、RhD血型相合时，容易忽略Rh

2、因子不合新生儿溶血病的诊断，往往是在患儿发生明显黄疽后才进行HDN确诊试验。RHCE不合的HDN病情较轻，经治疗后均能痊愈，且无明显后遗症。RhnHDN的显著特点是产后婴儿立即发生溶血反应，出生2h黄疸指数超过100tumol／L，必须尽快换血治疗，否则，将发生胆红素脑病或死亡。换血后3～6h，残余致敏红细胞还会继续溶解，可见胆红素仍在上升(约至200／．tmol／L左右)后慢慢被代谢下降，经1周左右接近正常。·97·治疗期间，还需要适．当输血以纠正贫血。对于RH不合的妊娠，推行围产期孕妇外周血Rh—HDN检查和监测意义重大。Rh血型胎一

3、母不合，一般在妊娠中晚期对胎儿损害严重，产前易于诊断。建立早期监测和治疗方案，促胎儿成熟、注射免疫球蛋白抑制免疫反应，及时安排分娩，尽快救治婴儿，就能最大限度地保证婴儿存活03。有报道，母亲抗D16，32，64，128胎儿水肿死亡的危险分别为10％，25％，50％，75％。3。随着诊断技术及围产学的进步，几年来，我们没有发现由Rh血型免疫导致的流产、死胎病例及没有发生由血型免疫造成的死产或死婴。参考文献[1]李勇，杨贵贞．人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M]．北京：中国科学技术出版社。1999：173—187．[2]赖福才，王梁平，彭

4、道波，等．112例0型孕妇新生儿溶血病检测[J]．临床血液学杂志，2004，17(5)：284—284．[3]徐蕴华。刘善英．母儿血型不合的诊断与治疗[J]．中国实用妇科与产科杂志，2001，17(10)：583—583．(收稿日期：2008—03—01)冷凝集试验影响因素分析张红进1[关键词]冷凝集；红细胞；因素[中图分类号]R445．7[文献标志码]B[文章编号]1004—2806(2009)02—0097—032005年一2007年，冬春季气温低时，我们碰到门诊患者中个别老年人血常规检查时，EDTAK。抗凝血试管壁上有明显红细胞凝集

5、现象，经实验证实为冷凝集素引起，且冷凝集素水平极高。我们对16例冷凝集素水平在1：128～1：32768范围的患者标本进行不同实验条件下凝集试验对比分析，发现标本和试剂制备条件不同，结果存在统计学意义，现报告如下。1材料与方法1．1标本来源冷凝集素增高标本16例，年龄59～85岁，其中CAS(冷凝集素增高综合征)8例，支原体肺炎3例，雷诺氏综合征2例，多发性骨髓瘤、自血病、肺癌各1例。冷凝集素滴度水平l：128～l：32768，中位数水平Md为1：1024。1浦江第二医院检验科(浙江浦江，322200)通信作者：张红进，Email：zhj

6、l9920113@163．corn1．2室温实验室室温10～15℃。1．3血清和血浆标本制备血清标本I：采静脉血一标本管立即n3置入37℃水浴箱中2h后，待血块自然收缩析出血清一离心分离血清。血清标本2：采静脉血一标本管置室温2h后一离心分离血清。血清标本3：采静脉血一置4℃冰箱4h后，再37℃水浴2h一离心分离血清。血浆标本1：采静脉血，EDTA—K。抗凝一37℃水浴2h一离心分离血浆。血浆标本2：采静脉血，EDTA—K2抗凝一室温2h后一离心分离血浆。血浆标本3：采静脉血，EDTA—K2抗凝一置4℃冰箱4h后再颠倒混匀37℃水浴2h后

7、一离心分离血浆。1．4红细胞悬液37℃洗涤的2％自身红细胞悬液，共6种。分别取上述6种标本中红细胞，血清标本中血块必须万方数据·98去除纤维蛋白丝，用37。C生理盐水洗涤3次后配成姑3。对应称红细胞悬液l～6。2％标准O型红细胞悬液。3例。型献m者红细胞等量混合，37℃生理盐水洗涤3次配成n。简称红细胞悬液7。43℃洗涤的2％自身红细胞悬液，共6种。分别取上述6种标本中红细胞，血清标本中血块必须去除纤维蛋白丝，用43C生理盐水洗涤3次后配成、∞。1．5实验方法取血清或血浆0．2ml。3，用生理盐水倍比稀释至第16管，至稀释度65536，第

8、17管为生理盐水对JournalofClinicalHematology,Feb2009,Vol22No2照¨3。各管中加2％红细胞悬液0．2ml。充分振荡混匀后置4℃冰箱3h后观察结果。注意