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1、万方数据堕鏖堕壅堂盘查;!!!堡!旦箜;!鲞筮!塑体致敏的胎儿红细胞在分娩前后加速破坏,严重的口丁以导致胎儿宫内死亡,轻者只在血清学中有所表现,而婴儿却很健康H3。说明产生免疫抗体,发生免疫反应症状轻重必须有诸多因素:如母亲抗体强度,胎儿抗原强弱,母亲抗体与胎儿抗原结合程度,胎儿发育成熟度、代偿能力、免疫功能和耐受能力等遗传因素,胎盘致密度,血型物质的分泌,IgG亚群的差异等综合参与和调控,并在各种因素的共同作用下决定胎儿是否发生HDN及HDN的严重程度。这是一个与免疫相关的十分复杂的过程。当患儿父母AB0、RhD血型相合时,容易忽略Rh
2、因子不合新生儿溶血病的诊断,往往是在患儿发生明显黄疽后才进行HDN确诊试验。RHCE不合的HDN病情较轻,经治疗后均能痊愈,且无明显后遗症。RhnHDN的显著特点是产后婴儿立即发生溶血反应,出生2h黄疸指数超过100tumol/L,必须尽快换血治疗,否则,将发生胆红素脑病或死亡。换血后3~6h,残余致敏红细胞还会继续溶解,可见胆红素仍在上升(约至200/.tmol/L左右)后慢慢被代谢下降,经1周左右接近正常。·97·治疗期间,还需要适.当输血以纠正贫血。对于RH不合的妊娠,推行围产期孕妇外周血Rh—HDN检查和监测意义重大。Rh血型胎一
3、母不合,一般在妊娠中晚期对胎儿损害严重,产前易于诊断。建立早期监测和治疗方案,促胎儿成熟、注射免疫球蛋白抑制免疫反应,及时安排分娩,尽快救治婴儿,就能最大限度地保证婴儿存活03。有报道,母亲抗D16,32,64,128胎儿水肿死亡的危险分别为10%,25%,50%,75%。3。随着诊断技术及围产学的进步,几年来,我们没有发现由Rh血型免疫导致的流产、死胎病例及没有发生由血型免疫造成的死产或死婴。参考文献[1]李勇,杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M].北京:中国科学技术出版社。1999:173—187.[2]赖福才,王梁平,彭
4、道波,等.112例0型孕妇新生儿溶血病检测[J].临床血液学杂志,2004,17(5):284—284.[3]徐蕴华。刘善英.母儿血型不合的诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10):583—583.(收稿日期:2008—03—01)冷凝集试验影响因素分析张红进1[关键词]冷凝集;红细胞;因素[中图分类号]R445.7[文献标志码]B[文章编号]1004—2806(2009)02—0097—032005年一2007年,冬春季气温低时,我们碰到门诊患者中个别老年人血常规检查时,EDTAK。抗凝血试管壁上有明显红细胞凝集
5、现象,经实验证实为冷凝集素引起,且冷凝集素水平极高。我们对16例冷凝集素水平在1:128~1:32768范围的患者标本进行不同实验条件下凝集试验对比分析,发现标本和试剂制备条件不同,结果存在统计学意义,现报告如下。1材料与方法1.1标本来源冷凝集素增高标本16例,年龄59~85岁,其中CAS(冷凝集素增高综合征)8例,支原体肺炎3例,雷诺氏综合征2例,多发性骨髓瘤、自血病、肺癌各1例。冷凝集素滴度水平l:128~l:32768,中位数水平Md为1:1024。1浦江第二医院检验科(浙江浦江,322200)通信作者:张红进,Email:zhj
6、l9920113@163.corn1.2室温实验室室温10~15℃。1.3血清和血浆标本制备血清标本I:采静脉血一标本管立即n3置入37℃水浴箱中2h后,待血块自然收缩析出血清一离心分离血清。血清标本2:采静脉血一标本管置室温2h后一离心分离血清。血清标本3:采静脉血一置4℃冰箱4h后,再37℃水浴2h一离心分离血清。血浆标本1:采静脉血,EDTA—K。抗凝一37℃水浴2h一离心分离血浆。血浆标本2:采静脉血,EDTA—K2抗凝一室温2h后一离心分离血浆。血浆标本3:采静脉血,EDTA—K2抗凝一置4℃冰箱4h后再颠倒混匀37℃水浴2h后
7、一离心分离血浆。1.4红细胞悬液37℃洗涤的2%自身红细胞悬液,共6种。分别取上述6种标本中红细胞,血清标本中血块必须万方数据·98去除纤维蛋白丝,用37。C生理盐水洗涤3次后配成姑3。对应称红细胞悬液l~6。2%标准O型红细胞悬液。3例。型献m者红细胞等量混合,37℃生理盐水洗涤3次配成n。简称红细胞悬液7。43℃洗涤的2%自身红细胞悬液,共6种。分别取上述6种标本中红细胞,血清标本中血块必须去除纤维蛋白丝,用43C生理盐水洗涤3次后配成、∞。1.5实验方法取血清或血浆0.2ml。3,用生理盐水倍比稀释至第16管,至稀释度65536,第
8、17管为生理盐水对JournalofClinicalHematology,Feb2009,Vol22No2照¨3。各管中加2%红细胞悬液0.2ml。充分振荡混匀后置4℃冰箱3h后观察结果。注意
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