肺癌相关肿瘤标志物检测的应用进展

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1、·７７６·国际检验医学杂志２０１６年３月第３７卷第６期ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ２０１６，Ｖｏｌ．３７，Ｎｏ．６·综述·肺癌相关肿瘤标志物检测的应用进展肖艳虹，伊晟，李曼综述，陈兴国审校（天津市泰达医院检验科／天津医科大学泰达临床学院，天津３００４５７）关键词：肺癌；肿瘤标志物；联合检测；鉴别诊断ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１６．０６．０２４文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－４１３０（２０１６）０６－０７７６－０４肺癌是当今高发病率和病死率的恶性肿瘤，随着近几年我临床标志物。ＮＣＣＮ指南推荐Ｐｒ

2、ｏ－ＧＲＰ可用作ＳＣＬＣ的疗效国城市污染的加重，特别是环境中ＰＭ２．５水平持续维持高位评价。而呈逐年递增的趋势。肺癌患者早期症状不明显，尤其大多数１．４细胞角蛋白１９的片段（ＣＹＦＲＡ２１－１）ＣＹＦＲＡ２１－１是周围型肺癌的病灶较为隐匿，组织病理学、细胞学和影像学敏一种上皮来源性的广谱ＴＭ，是ＮＳＣＬＣ相关抗原。研究报告［１４－１５］。肺鳞癌患者感性不高，导致一旦确诊，已非早期，造成肺癌患者５年总的生ＣＹＦＲＡ２１－１诊断鳞癌的灵敏度达９３．８％［１－２］。肿瘤标志物（ＴＭ）是反映肿瘤存在的化学存率低于１５％ＣＹＦＲＡ２１－１的血清

3、浓度明显高于肺腺癌和ＳＣＬＣ患者。鳞状物质，它们有无需定位、可以定量、无创、能动态监测、易普及和细胞癌患者动态监测ＣＹＦＲＡ２１－１能够较好地反映疗效的变［３］。越来越多化。疾病发展过程中，ＣＹＦＲＡ２１－１的变化常常早于临床症状推广等优点，对肿瘤的存在具有重要的提示意义的血清ＴＭ成为肺癌早期诊断研究的热点引起临床医生的关和影像检查。肺癌复发的危险很高（７０％～９０％），治疗后ＴＭ注。本文就近年来ＴＭ在肺癌临床应用进行综述如下。的水平在一定基础水平上有所升高是疾病复发的第一信号。［１６］１血清肿瘤标志物在肺癌中的表达及其功能Ｈｏｌｄｅ

4、ｎｒｉｅｄｅｒ等检测了１２８例ＮＳＣＬＣ中肺鳞癌ＣＹＦＲＡ２１－１．１癌胚抗原（ＣＥＡ）ＣＥＡ是传统的非特异广谱ＴＭ，近年１的阳性率为７０％，表明ＣＹＦＲＡ２１－１是目前鳞癌较好的筛查［４］。临来已公认可以作为非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的ＴＭ之一标志物。［５－７］，肺腺癌阳性率最高达８０％以上，ＣＥＡ水平与临床床报道１．５鳞状细胞癌抗原（ＳＣＣ－Ａｇ）ＳＣＣ－Ａｇ是一种特异性很好分期呈正相关（Ｐ＜０．０５），分期越高其水平越高。肺腺癌细胞而且是最早用于诊断鳞癌的ＴＭ，主要参与调控肿瘤细胞的生能直接产生ＣＥＡ，在肺腺癌患者的胸腔积液、脑

5、脊液中有更高长。血清ＳＣＣ－Ａｇ水平增高强烈提示ＮＳＣＬＣ的存在，尤其是的阳性表达，提示ＣＥＡ可以作为生存期预测因子，与中枢神经鳞状上皮细胞性肺癌。当ＳＣＣ－Ａｇ＞０．７３ｎｇ／ｍＬ时应高度怀系统转移有关。在术前检测ＣＥＡ对预测ＳＣＬＣ术后早期复发疑肺部肿瘤。ＳＣＣ－Ａｇ对肺癌敏感性低而特异性高，可作为鉴意义较大，尤其不可手术的ＮＳＣＬＣ如果ＣＥＡ明显升高也能别肺癌与肺良性疾病的检测指标，提示作为筛查肺癌指标不理［８］。手术前ＣＥＡ指数可以作为肺腺癌帮助预测有无远处转移想。ＳＣＣ－Ａｇ在血清中的半衰期很短，肺癌术后复发或转移时［９］。

6、［１７］。早期正确分型能为肺癌提供患者５年生存率的独立预测因子再度升高，并早于临床发现１．２神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）ＮＳＥ是ＳＣＬＣ抗原，正有效的治疗方案，对预后有直接影响。常人血清ＮＳＥ水平小于１２．５μｇ／Ｌ。有报道在小细胞肺癌１．６糖类抗原１２５（ＣＡ１２５）ＣＡ１２５是一类混合型肿瘤标志（ＳＣＬＣ）中有过量的ＮＳＥ表达［１０］。在缓解期，８０％～９６％的物，在许多疾病中均有升高，肺癌患者血清ＣＡ１２５有较高阳性［１８］，当患者ＮＳＥ含量正常，如ＮＳＥ升高则提示复发。ＳＣＬＣ最常表率，其敏感性３０％～６０％，特异性为３４％

7、～６７％现出有神经分泌性质的肿瘤，尤其在肿瘤扩散时，ＮＳＥ水平增ＣＡ１２５＞３５．２６Ｕ／ｍＬ时应高度怀疑肺部肿瘤。血清ＣＡ１２５高会很明显。ＳＣＬＣ患者，首轮化疗后２４～７２ｈ内，由于肿瘤对ＮＳＣＬＣ的诊断和预后有参考价值，且ＣＡ１２５水平变化对晚［１１］。ＮＳＥ可用于评估［１９］细胞的分解，ＮＳＥ会呈一过性升高期肺癌患者化疗效果的判断有帮助。王海燕等发现，肺癌ＳＣＬＣ患者的预后情况治疗的有效性和相关病因，诊断灵敏度组患者血清ＣＡ１２５含量明显升高（１０１．５±３９．７）ｍｇ／ｍＬ，阳性９３％，阳性预测值９２％，目前ＮＣＣＮ指南推荐

8、ＮＳＥ可用作率达４３．７％（７３／１６７）。肺腺癌患者血清含量和阳性率最高，ＳＣＬＣ的疗效评价。分别达到（１４１．８±５３．９）ｍｇ／ｍＬ和６０．０％（３０／５０）。ＣＡ１２５１．３胃泌素前体释放肽片段（Ｐｒｏ－ＧＲＰ）