肺放线菌病与肺诺卡菌病的回顾及进展_王争力

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1、综述Summarize2型糖尿病药物治疗现状和前景展望苏敬(山西省古交市中医院山西古交030200)自从WHO1999年把“非胰岛素依赖型糖尿病”这一期使用胰岛素的信心和决心。有研究表明,2型糖尿病患名称取消后,“保护胰岛β细胞”理论逐渐兴起,2型糖尿者一经诊断,便有50%的β细胞衰竭,如果再使用磺脲类病治疗领域出现了一场空前的“胰岛素革命”,从前那种促分泌剂二至三年,则可能有70——80%的β细胞被“刺“饮食+运动+口服药物联合治疗”的旧观念被彻底打破,激”凋亡,所以,保护β细胞理论和早期胰岛素理论便日几年时间里,胰岛素从最后的“杀手锏”一跃跳到前台,成渐深入人心。尽管ukpds的研究显

2、示,优降糖等磺脲类药为2型糖尿病治疗药物的首选之一,而且,大有一夜之间物并没有明显的致β细胞衰竭的证据,但绝大多数医生还就加入“指南”中一线药物行列的趋势,传统口服药物,是宁信其有,不信其无,磺脲类药物受到极大的冷落。尤其是磺脲类口服药物如同一个人老珠黄的妇人一样,时在未来的几年中,伴随着肥胖患者的不断增多,双胍刻面临着被“休”的空前危机,双胍类、葡萄糖苷酶抑制类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类促分剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类促分泌剂和胰岛素一样,后泌剂将会越来越多地被用在临床,而以优降糖为代表的来居上,逐渐得“宠”,受到了医患双方的广泛喜爱。第二代磺脲类药物,以格列美脲为代表的第

3、三代磺脲类药从八十年代后期开始,我国的2型糖尿病患者逐渐增物将逐步退出市场(第一代磺脲类药物D—860等已被淘多,但多少年来,2型糖尿病的治疗领域延续的是“磺脲汰)。但在低收入人群中,“优降糖+二甲双胍”仍会长+双胍”这对黄金搭档法,少有改变,直到九十年代后期期使用下去。同时,胰岛素的早期使用将会出现一个高出现了葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂后,这种局面才潮,但胰岛素不是万能的,不是对谁都适用的,而且,胰岛有所改观。但那时胰岛素的早期使用观念还没有出现在医素使用起来的不方便、增加体重、不敏感等因素仍会是144患双方的头脑中,牢固扎根的是“胰岛素抵抗”思想,就制约它广泛使用的难题,另外,长时

4、间使用会不会引起胰当代医学是说不到万不得已,一般不用,医生不愿意用,患者也不岛的萎缩,也尚在探索之中,没有定论,因此,在短时间愿意用,害怕有依赖,用了离不开,所以胰岛素的使用并内,非磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏不普及。自从胰岛β细胞保护理论在几年前提出后,胰岛剂、磺脲类和胰岛素的联合或单独使用状况将占主流。大2007.09素才逐渐被早期使用开来,并取得了良好的效果,特别是多数医生将倾向于个体化治疗,各种药物的联合使用、交早期使用胰岛素后,大量的2型糖尿病病人出现了“蜜月替使用、综合治疗,而且一定会很快出现更新的药物填补期”,更使胰岛素的倡导者欣喜若狂,也更坚定了他们早目前的

5、空白,胰岛素的给药途径也会不断得到改进。总第124期肺放线菌病与肺诺卡菌病的回顾及进展王争力郭金雄李健(湖北省洪湖市人民医院内科洪湖433200)[摘要]肺放线菌病与肺诺卡菌病为两种少见的肺部感染性疾病,临床上都具有慢性消耗性疾病特点,类似于肺癌或肺结核。当机体免疫力低下时,可发展成为急性细菌性肺炎危及患者生命。此综述回顾总结了两类疾病各自的病原学、流行病学、临床特点、诊断、治疗及最新进展以共广大医学同仁共同参考及讨论。[关键词]放线菌病;诺卡菌病;肺炎;肺部感染。ActinomycosesandNocardiapulmonaryinfections[Abstract]Actinomyco

6、sisandnocardiosisareuncommonpulmonaryinfectionswithdistinctmorphologicfeatures.Bothinfectionsmostcommonlypresentaschronic,debilitatingillnesseswithradiographicmanifestationssimulatinglungcancerortuberculosis.Immunocompromisedhosts,however,maydevelopfulminantdiseaseresemblingacutebacterialpneumonia

7、.Thepurposeofthisreviewisprimarilytoreviewtheclinicalfeatures,diagnosis,andmanagementofactinomycosisandnocardiosis.[Keywords]actinomycosis,nocardiosis,pneumonia,pulmonaryinfection.综述Summarize肺放线菌病与肺诺卡菌病的临床发病率低,很少

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