触电急救中脱离电源和现场救护

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1、触电急救和现场救护方法现场抢救触电者的原则是八字方针：迅速、就地、准确、坚持。迅速——争分夺秒使触电者脱离电源。就地——必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90％左右。10min以内抢救，救生率60％。超过15min，希望甚微。准确——人工呼吸法的动作必须准确。坚持——只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。触电者死亡的几个象征：(1)心跳、呼吸停止。(2)瞳孔放大。(3)尸斑。(4)尸僵。(5)血管硬化。这五个象征只要1～2个未出现，应作假死去抢救。-5四种人工呼吸触电急救法5.1胸外心脏挤压法心脏挤压

2、是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环，如图2、图3。其要领如下：挤压胸骨下段，心脏在胸骨与脊柱之间被挤压，血液排出，放松时，心脏因静脉回流而充盈。图2胸外心脏挤压解剖示意(横切面)图3胸外心脏挤压解剖示意(横切面)(1)将触电者仰卧在硬板上或地面上。不能卧在软床上或垫上厚软物件，否则会抵消挤压效果。(2)压胸位置是一只手掌根部放在触电者的心窝口上方，如图3、图4，另一只手掌作辅助。抢救者跪在触电者腰旁，操作过度疲劳时可以交换位置。图4掌根压胸，位置在心窝口的稍上方(3)挤压方法：压胸的一只手，在预备动作时略弯，然

3、后向前压胸，成90°角，完成动作后，突然放松(向后一缩)，如此循环下去。(4)挤压时触摸大动脉是否有脉搏。如果没有脉搏，应加大挤压力度，减慢挤压速度。胸外心脏挤压法口诀如下：掌根下压不冲击，突然放松手不离；手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。5.2对口吹人工呼吸法是用人工方法使气体有节律地进入肺部，再排出体外，使触电者获得氧气，排出二氧化碳，人为地维持呼吸功能。其要领如下：(1)将触电者仰卧，使头部尽量后仰(先拿走枕头)。操作者腰旁侧卧，一手抬高触电者下颌，使其口张开。用另一只手捏住触电者的鼻子，保证吹气时不漏气，如图5。但是，如果在触电者口上盖一块手帕，可能影响吹气效果。图5头部后仰，使嘴张开

4、，然后口对口吹气(2)操作者用中等度深呼吸，把口紧贴触电者的口，缓慢而均匀地吹气，使触电者胸部扩张，如图5。胸部起伏过大，容易把肺泡吹破；胸壁起伏过小，则效果不佳。因此要观察胸部起伏程度来掌握吹气量。(3)吹气速度，对成人是吹气2s，停3s，5s一次。成年人每分钟12～16次，对儿童是每分钟吹气18～24次。(4)触电者嘴不能掰开时，可进行口对鼻吹气。方法同上，只是要用一只手封住嘴以免漏气。对口吹的口诀如下：张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧；张口困难吹鼻孔，五秒一次坚持吹。3触电者心跳、呼吸都停止时，应同时进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸。如果有两个操作者，可以一个负责心脏挤压，另一人负责对口

5、吹气。操作时，心脏挤压4～5次，暂停，吹气一次，叫4比1或5比1。如果只有一个操作者，操作时最好是2次很快地肺部吹气，接着进行15次胸部挤压，叫15比2。肺部充气时，不应按压胸部，以免损伤肺部和降低通气的效果。5.3摇臂压胸呼吸法操作要领如下：(1)使触电者仰卧，头部后仰。(2)操作者在触电者头部，一只脚作跪姿，另一只脚半蹲。两手将触电者的双手向后拉直，压胸时，将触电者的手向前顺推，至胸部位置时，将两手向胸部靠拢，用触电者两手压胸部。在同一时间内还要完成以下几个动作：跪着的一只脚向后蹬(成前弓后箭状)，半蹲的前脚向前倒，然后用身体重量自然向胸部压下。压胸动作完成后，将触电者的手向左右扩张。完

6、成后，将两手往后顺向拉直，恢复原来位置。(3)压胸时不要有冲击力，两手关节不要弯曲，压胸深度要看对象，对小孩不要用力过猛，对成年人每分钟完成14～16次，见图6。图6摇臂压胸法摇臂压胸式的口诀如下：单腿跪下手拉直，双手顺推向胸靠；两腿前弓后箭状，胸压力量要自然；压胸深浅看对象，用力过猛出乱子；左右扩胸最要紧，操作要领勿忘记。5.4俯卧压背呼吸法(此法只适宜触电后溺水、肚内喝饱了水)(1)使触电者俯卧，触电者的一只手臂弯曲枕在头上，脸侧向一边，另一只手在头旁伸直。操作者跨腰跪，四指并拢，尾指压在触电者背部肩胛骨下(相当于第七对肋骨)，见图7。图7俯卧压背法(2)压时，操作者手臂不要弯，用身体重

7、量向前压。向前压的速度要快，向后收缩的速度可稍慢，每分钟完成14～16次。(3)触电后溺水，可将触电者面部朝下平放在木板上，木板向前倾斜10°左右，触电者腹部垫放柔软的垫物(如枕头等)，这样，压背时会迫使触电者将吸入腹内的水吐出。俯卧压背法的口诀如下：四指并拢压一点，挺胸抬头手不弯；前冲速度要突然，还原速度可稍慢；抢救溺水用此法，倒水较好效果佳。5.5人工呼吸法的选择(1)有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸