触电急救和外伤救护课件 (2)

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1、触电急救和外伤救护触电者的临床表现1.电击的临床表现2.电伤的临床表现电击的临床表现电击伤害程度一般可分为以下四级：(1)Ⅰ级。触电者肌肉产生痉挛，但未失去知觉。(2)Ⅱ级。肌肉产生痉挛，触电者失去知觉，但心脏仍然跳动，呼吸也未停止。(3)Ⅲ级。触电者失去知觉，心脏停止跳动或者肺部停止呼吸（或者心脏跳动和肺部呼吸都停止）。(4)Ⅳ级。临床死亡，即呼吸和血液循环都停止。电伤的临床表现1.电灼伤2.电烙印3.皮肤金属化1.电灼伤1.电接触灼伤2.电弧烧伤3.火焰烧伤电灼伤的种类电接触灼伤：即人体直接与带电导体接触的烧伤

2、，可造成皮肤及其深部组织，如肌肉、神经、血管、骨骼等严重灼伤。电灼伤的种类电弧烧伤：当人体接近高压电时，在电源与人体间会发生电弧放电。虽然放电时间短，但电弧温度很高，会深度烧伤人体，甚至将人体躯干或四肢烧断。电弧灼伤一般分为三度：一度：灼伤部位轻度变红，表皮受伤。二度：皮肤大面积烫伤，烫伤部位出现水泡。三度：肌肉组织深度灼伤，皮下组织坏死，皮肤烧焦。电灼伤的种类火焰烧伤：电弧或电火花使衣服燃烧，从而烧伤人体，这种烧伤较浅，但烧伤面积较大。(2)电灼伤的创面特点1）.常有一个或数个电流人口和出口。人口处创面大而深，出

3、口处创面较小。2）.外表皮肤损害面积不大，但内部损害严重，组织会发生凝固性坏死，即具有“口小底大、外浅内深”的特点。灼伤皮肤呈灰色或灰黄色，甚至焦黄色或黑褐色，中心部位低陷，周围无肿痛等炎症反应。深部组织烧焦、炭化，可深达骨骼。一般伤口面积小、边缘规则、整齐，与正常组织界限清楚，偶可见水泡。(2)电灼伤的创面特点3）.肉组织常呈跳跃式坏死，即夹心性坏死。4）.电流可造成血管壁内膜，即肌层变性坏死和发生血管栓塞，从而引起继发性出血和组织的继发性坏死。5）.致残率高，平均截肢率为30％左右。2.电烙印电烙印发生在人体与

4、带电体之间有良好的接触部位处。在人体不被电击的情况下，在皮肤表面留下与带电接触体形状相似的肿块痕迹。电烙印边缘明显，颜色呈灰黄色户有时在触电后，电烙印并不立即出现，而在相隔一段时间后才出现。电烙印一般不发炎或化脓，但往往造成局部麻木和失去知觉。3.皮肤金属化皮肤金属化是由于高温电弧使周围金属熔化、蒸发并飞溅渗透到皮肤表面形成的伤害。皮肤金属化以后，表面粗糙、坚硬。金属化后的皮肤经过一段时间后方能自行脱落，对人身体不会造成不良的后果。触电并发症和后遗症1.颅脑外伤、出血、血气胸、内脏或大血管破裂、骨折等。2.关节脱位

5、、骨折、组织坏死、败血症。3.失明、耳聋、单瘫或偏瘫等。4.胃肠道功能紊乱、性格改变、精神失常等变化。现场抢救触电者的原则迅速就地准确坚持触电者迅速脱离电源的方法一是立即断开触电者所触及的导体或设备的电源；二是设法使触电者脱离带电部分。(1)低压设备触电的营救1）如果电源开关或插销在触电地点附近，应立即拉开开关或拔出插头。但应注意，拉线开关和手开关只能控制一根导线，有时可能切断零线而没有真正断开电源。2）如果触电地点远离电源开关，可使用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等工具切断导线。(1)低压设备触电的营救3）如

6、果导线搭落在触电者身上或者触电人的身体压住导线，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝缘物作工具，拉开触电者或移开导线。4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，则可拉着他的衣服后襟将其拖离带电部分；此时救护人不得用衣服蒙住触电者，不得直接拉触电者的脚和躯体以及接触周围的金属物品。(1)低压设备触电的营救5）如果救护人手中握有绝缘良好的工具，也可拉着触电者的双脚将其拖离带电部分。6）如果触电者躺在地上，可用木板等绝缘物插人触电者身下，以隔断电流。(1)低压设备触电的营救7)若触电发生在低压带电的架空线路上或配电

7、台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自身防触电、防坠落安全措施，用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。（2）高压设备触电的营救1）立即通知有关部门停电；2）戴上绝缘手套，穿好绝缘靴，使用相应电压等级的绝缘工具，按顺序拉开电源开关；3）使用绝缘工其切断导线。（2）高压设备触电的营救4）在架空线路上不可能采用上述方法时，可用抛挂接地线的方法，使线路短路跳闸。在抛挂接地线之前，应先把接地线一端可靠接地，然后把另一端抛到带电的导线上，切

8、记此时抛掷的一端不得触及触电者和其他人，另外，此方法须在万不得已的情况下才能使用，否则弄不好救护者也会触电。（2）高压设备触电的营救5）发现电线杆上有人触电，应争取时间及早在杆上进行抢救。救护人员登高时应随身携带必要的工具、绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。(3)杆上营救1)单人营救法2)双人营救法1)单人营救法首先在杆上安装绳索，将5分粗的绳子的一端固