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1、丁A丁3次脱敏注射法在急诊创伤患者中的应用王凌云赵发娥(河南义马煤业集团公司总医院,义马472300)一一一:::中图分类号R472文献标识码B文章编号10014152(2006)007901。:TA:摘要目的探讨T三次脱敏往射法效果方法选择伤后门急诊TAT实验阳.。..,3次脱敏往射1150OUTATOlml9%09性病人行首次取支用0氯化钠注射液,20mi。,..ml稀释后肌注观察n如无过敏反应第2次取TATOZml加09%氯化钠.。..0sml肌注,20min,观察无过敏反应即将余量TAT07ml加09%
2、氯化钠往射液.。33ml稀释后缓慢肌注,ZOmin,,3次脱敏注射即告完成严密观察如无异常反应结:,。果436例病人顺利完成3次TAT脱敏注射未发生过敏反应注射及观察所需时间,80min减少了。:约60min较常规脱敏注射所需时间20min结论TAT三次脱敏往、、,、,。射法省时安全效果好对病人对护理工作均有益可在临床进一步探索运用关键词破伤风抗毒素脱敏疗法护理eyors,e5mpleanmeoKWdTATthiliftiothodftaklngoffkeenness,,4,创伤病人常需注射破伤风抗毒素(TAT
3、)而皮试阳性者常规脱敏往射需次完成,。436,耗费时间长注射工作量大我院1999~2004年用3次脱敏注射法注射例未。。发生过敏反应现报告如下1资料与方法1.1一般资料。,,本组436例均为受伤后12小时门急诊病人其中男324例女1工2例—年龄最小10月,最大9岁,30.2。。:6平均岁均无过敏史皮试结果(+)皮肤硬..。>1sc,《40cm,无明显痒感及其他不适川结直径m红晕1.2方法。..3次脱敏注射方法:¹备好抢救物品º首次取l支150ouTATolml用。9%一19一.。.9ml稀释后肌注,20min,
4、2TATOZml氯化钠注射液0观察如无过敏反应第次取..。..,,加09%氯化钠08ml肌注观察20min无过敏反应即将余量TAT07ml加09%.33ml稀释后缓慢肌注,ZOmin,,3氯化钠注射液严密观察如无异常反应次脱敏注射。即告完成2结果,。436例病人均顺利完成3次TAT脱敏注射未发生过敏反应注射及观察所需60m,n。时间约in较常规脱敏注射所需时间80mi减少了20min3讨论,、,、门急诊是医院的第一线就诊病人多急症病人多尤其现代社会工伤交通伤等,、,。意外伤害较多要求护士迅速敏捷完成各项工作缩短
5、病人就诊时间而外伤病人常.。,,758%99%[2]TAT需注射TAT其过敏试验阳性率又较其他药物为高有报道为一,,,。是一种特异性抗体没有可以替代的药物皮试结果即是阳性仍需采用脱敏注射但,,无论对病人还是对护理工常规脱敏注射法繁而费时而3次脱敏注射法既省时又安全。作都十分有益IgE,特异性脱敏注射是使小量变应原进入机体与结合后释放出少量致敏物质后者。经机体血液和组织液中的组织胺酶所灭活小量多次变应原使肥大细胞表面的IgE结合。,消耗完毕而达到暂时脱敏目的13有报道TAT免皮试一次性稀释缓慢肌肉注射960例。。
6、未出现1例过敏反应14但此种方法仍存在潜在过敏反应的危险本组病例采用3次脱,,20mi,敏注射法均无过敏反映发生既缩短护理操作时间(较常规所需时间缩短了n),。又符合特异性脱敏注射原则使用安全可靠:,、操作中须注意的是过敏实验结果受诸多因素的影响如皮试液浓度过高注射针、、、、头过大注射药液量大注射部位选择不当皮肤敏感观察时间短等都能引起皮试结。:,果出现假阳性有文献报道TAT皮试后巧min皮肤刺激反应最为强烈此时观察结,,。果阳性率高如延长510min观察阳性率明显降低12因此操作者应严格按照操—,,。作规程避
7、免假阳性结果的出现提高判断结果的准确性参考文献〔l〕陈维英.基础护理!.:,1998.177M]南京江苏科学技术出版社(2〕黄建平,魏冰,黄叶莉.TAT皮试阳性者静滴大剂量破伤风抗毒素3例IJI.,,实用护理杂志200218(7):46〔3〕安云庆编.免疫学基础.北京:北京科学技术出版社,1998.186〔4〕卿素兰.肌肉注射破伤风抗毒素60例临床观察.,1998,12:2239山西护理杂志(5)作者简介,,,,,。王凌云(1963一)女河南泥池副主任护师护理部主任本科一21一
