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1、中风后遗症的中医康复治疗中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。中风是中老年的常见病、多发病,是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍,即中风后遗症,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率,提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。二、治疗方法:1按摩手法以揉捏、扣拍、点按为主
2、,并应掌握轻松柔和、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉。2按摩要穴:风池、风府、夹脊、环跳、阳陵泉、丰隆、绝骨、丘墟、肩贞、外关、后溪。3按摩操作:(1)患者健侧卧位,患肢搭在患侧髂部,术者立于患者前方,用双手拇指揉按从云门到尺泽、从肩髃到曲池两线。(2)术者立于患者后方,用双手拇指揉按从肩贞到小海、从肩髎到肘尖两线。前臂滚揉三角肌。(3)患者侧卧位,患侧在上,在上之下肢屈曲,在下之下肢伸直,双下肢交叉成“4”字形。患侧上肢尽量上举,肘部曲曲,前臂尽量放在耳上部,术者立于患者前方,用双手拇指按压揉拨闹俞穴、肩
3、贞穴以及小圆肌、三角肌后缘。再用肘尖点按患者环跳穴。然后,再用肘前部在患者患侧背腰部延夹脊脉从上向下依次施按压手法数遍。(4)术者一手扶住患者患肩,拇指按揉肩前部,同时另一手患者患肢腕部,令患者患肢肘关节曲曲,前后被动活动、旋转肩关节。(5)医者用双手拇指点按揉拨患者患侧小腿前外侧阳明经路线数遍,点按揉拨阳陵泉、丰隆、悬钟、丘墟等穴。从上向下立拳叩击小腿前外侧。(6)患者俯卧位,术者双掌至上而下平推背腰部太阳经,在用双手拇指自上而下按揉患者患侧臀部从髂嵴到坐骨结节数遍,在用肘前部按揉底髂关节数遍。然后将患
4、者患侧下肢曲成“4”字形,用肘尖点按患侧环跳穴。在将患者下肢伸开,用双手拇指揉按梨状肌数遍。(7)术者用肘部点按揉拨患者患侧大腿后面从承扶至殷门一段。重点点按承扶穴和殷门穴。在用前臂自上而下滚揉大腿后面,力度不要太大,重点在于放松肌肉。(8)术者用双手至上而下揉拿患者患侧小腿三头肌肌腹数遍,重点揉拨绝骨穴。然后用拇指揉按承山穴数遍,在用前臂自上而下滚揉患者患侧小腿三头肌肌腹数遍。在将患者患侧膝关节屈曲,用肘部点按委中穴。(9)患者两下肢尽量伸直,足尖内收,术者双手握成空拳,用拳心交替平叩殷门、委中、承山数
5、遍,然后在用双拳夹叩小腿三头肌两侧数遍。(10)患者坐位,术者立其后,将一侧上臂从患者患侧肩后伸到肩前,绕过颈部,搭在健侧肩上,肘部拖住患者下颌,另手拇指揉按波理患侧天柱到大杼一线和风池到肩井一线。(11)患者颈部侧屈,颈肌暴露,医者用单手小鱼际快扶桥孔部,谓之“退桥孔”。“桥孔”即风池、翳明、缺盆、肩井四穴连线之间区,退桥孔以左侧为主,可退500次,右侧退300次,频率以90到120次每分为宜。再用单手掌心向下置于百会穴上,缓缓转动,另手空拳扣击,手转一圈,拳击4次,用力要轻柔。两手五指分出,指关节屈曲
6、,交替推抖,轻轻拍击头颈部(从前额推至后枕);两手侧指敲击,多指抓拿,指关节碓击头部、额、及颞部。拇指点揉风府,空拳叩打颈侧及肩部,双手捏提肩井以及肩部肌肉。(12)双手握拿伤肢的腕掌部,将腕关节掌屈、背伸、侧偏及环转活动数次。然后在向两侧分掌3至5次,并分别牵动手指各关节。双手掌相对往返搓前臂至腕部数遍,捻揉、牵抖五指。按揉外关`后溪等。4功能性锻炼(1)对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行大小关节屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸
7、膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。(2)在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。(3)在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等
8、运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动。随时间进展,偏瘫肢体的运动可逐渐恢复,下肢一般较上肢恢复为早,近端比远端的恢复好,手指精细动作的恢复最迟并最差。所以应以四肢远端小关节的运动训练为主。5按摩师在治疗过程中应不断的与患者进行轻松愉快的语言交流,态度要和蔼自然,可以帮助患者解除治
