基础胰岛素对体重的影响

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1、SpecialForum专题论坛本文要点：基础胰岛素中NPH胰岛素因易发低血糖使防御性进食增多而致体重增加，甘精胰岛素可在一定程度上抑制胰岛素所致的体重增加，然而这种作用，仅归因于低血糖所致防御性摄食行为的减少。相比之下，地特胰岛素在体重减轻方面更有优势。但不论哪种胰岛素总有一些减少体重增加的策略。hecorrelationbetweenbasalinsulinTandweightgain基础胰岛素与体重增加的关系南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院内分泌代谢病科刘超王昆中图分类号587.1　　文献标识码　A　　文章

2、编号　1672-2809(2011)15-0036-04关键词基础胰岛素；地特胰岛素；甘精胰岛素；体重增加；体重减轻胰岛素所致增重及其引病患者同时伴有超重或肥胖，在胰起的心血管事件风险岛素治疗的患者中尤为显著，而肥增加，已成为糖尿病患者接受胰胖的发生率与平均血清胰岛素水平[1]岛素治疗的心理障碍之一。目前认直接相关；针对1型糖尿病的糖尿刘超主任医师，教为，胰岛素引起的体重增加主要与病控制与并发症试验(DCCT)这项随授，博士生导师。现担任江热量摄入、胰岛素注射量、低血糖访6年的研究亦表明，采用胰岛素强发生率，以及生理分

3、泌模式改变等化治疗的1型糖尿病患者平均体重较苏省中西医结合医院院长助几个方面相关。在基础胰岛素制剂常规胰岛素治疗者增加5kg。理，内分泌代谢病科主任。中，地特胰岛素作为新型的基础胰因此，体重增加风险已成为糖亚洲和大洋洲甲状腺学会岛素，因具备平稳释放、门脉系统尿病患者接受胰岛素治疗的心理障(AOTA)委员，AOTA学术分会肝糖抑制作用，以及饱食信号等作碍之一。一项美国341例女性1型糖主席，中华医学会内分泌学用，在减少低血糖发生的同时，还尿病患者参与的调查发现，31%的患分会常委，中华医学会内分药品评价具有模拟正常生理状

4、态下胰岛素作者曾因担心体重增加而有意减少胰泌学分会青年委员会主任委用方式的功能，故在减少体重增加方岛素注射次数，其中8%的患者形成2011员，中华医学会内分泌学分面，较其他基础胰岛素更具优势。习惯性行为；而英国一项研究亦表年第会甲状腺组副组长。《药品据英国前瞻性糖尿病研究明，30%的患者长期采取低于治疗剂8卷第评价》副主编。15(UKPDS)报道，超过80%的2型糖尿量的胰岛素注射以防止体重增加。期36专题论坛SpecialForum另一方面，体重增加会直接导致心血管事件风险的上环，其中超过50%分泌量的胰岛素与肝细胞

5、胰岛素受升，DCCT研究发现，在糖化血红蛋白控制相当的情况体相结合发挥降肝糖作用，仅部分进入外周循环；而下，体重指数与心血管事件发生风险呈正相关。因此，糖尿病患者由于内源性胰岛素分泌相对或绝对不足，降低胰岛素所致的体重增加对于改善糖尿病患者的生活当依靠外源性胰岛素拮抗过高的肝糖输出时，其胰岛[2]质量，预防心血管等并发症的发生有着重要的意义。素需求量并未减少，但由于外源性胰岛素并未进入肝门脉循环，而直接在外周组织发挥作用，形成所谓胰岛素治疗导致体重增加的机制“胰岛素过量化”，在降血糖的同时，亦造成外周组胰岛素作为一种合

6、成代谢激素，除降血糖外，还织脂肪降解抑制以及脂肪合成加速等脂肪生成效应，具有促进脂肪及蛋白合成的作用，故胰岛素的过度分最终将导致体重增加。泌可导致肥胖。而对于采用外源性胰岛素治疗的糖尿4.频发低血糖对体重增加的影响病患者，胰岛素导致体重增加还受到分泌模式、行为接受胰岛素治疗的患者摄食行为的改变对于其体习惯等众多因素的影响。一般认为，胰岛素导致体重重的增加亦起着关键作用。由于外源性胰岛素仍不能增加与热量摄入、胰岛素注射量、低血糖发生率，以完全模拟B细胞的正常生理分泌模式，故接受胰岛素及生理分泌模式改变等几个方面相关。治疗

7、后，糖尿病患者在饮食习惯上会受到胰岛素注射1.胰岛素治疗导致静息热量消耗减少对体重增模式的影响。加的影响低血糖反应是胰岛素最为常见的不良反应，有研在2型糖尿病发展的早期，静息能量消耗的增加被究表明，接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中低血糖视为体重减轻的原因之一，而过量的肝糖输出率在其中发生率超过30%。低血糖反应产生饥饿感，继而促使起着重要的作用，后者主要归因于B细胞胰岛素基础分患者非正常加餐或进食增多，导致热量摄入过量，长泌障碍。一项研究表明，胰岛素治疗可有效抑制肝糖输期频发低血糖可能是胰岛素引起体重增加的重要原因出，

8、从而减少基础能量消耗约30%，提示胰岛素抑制肝之一。[3]糖输出的作用可能导致糖尿病患者体重增加。部分患者则以增加胰岛素注射量的方式，对抗过2.尿糖排泄减少对体重增加的影响量的饮食，以维持理想的血糖，由于并未真正减少热通过糖分的肾脏排泄以缓解高血糖状态被认为量摄入，仍可能导致体重的增加。多数情况下，胰岛是机体的一种平衡保护机制，而