开塞通腑治疗产后尿潴留120例

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1、开塞通腑治疗产后尿潴留120例湖北中医杂志1999年第3期第21卷经验交流作者：赵建春　宋亚光单位：江苏省盐城市第一人民医院(盐城224001)　　产后尿潴留是妇产科常见的产后并发症。在腹部热敷、膀胱按摩等治疗无效的情况下，通常给予肌注新斯的明以帮助患者排尿。为了减少化学药物危害母婴健康，笔者近年来采用开塞露肛门塞用的方法治疗产后尿潴留120例，疗效满意，现报告如下。　　1　临床资料　　200例均为住院产妇，随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，其中初产妇109例，经产妇11例；年龄最小者22岁，最大者30岁；顺娩100例，胎

2、吸13例，产钳7例；会阴侧切112例。尿潴留时间最短者产后4小时，最长者18小时，以产后6小时者居多。对照组80例，其中初产妇71例，经产妇9例；年龄最小者21岁，最大者30岁；顺娩69例，胎吸8例，产钳3例；会阴侧切75例。尿潴留时间最短者产后3.5小时，最长者产后19小时。以上产妇分娩过程均无尿道及直肠损伤。　　2　治疗方法　　治疗组：将80ml的开塞露(20ml×4支)一次性挤入肛门，嘱产妇尽量留置最长时间，然后取蹲式解便；对照组：新斯的明1ml肌注。　　3　疗效标准　　痊愈：治疗后60分钟内能自行解出小便；无效：治疗后6

3、0分钟内仍不能自行解出小便而需导尿。　　4　治疗结果　　治疗组：痊愈118例，占98.3%；无效2例，占1.7%。对照组：痊愈73例，占91.3%；无效7例，占8.7%。两组治疗结果显示：治疗组与对照组相似，经统计学处理P＞0.05，无显著性差异。　　5　典型病例　　王某，女，28岁，工人。在会阴侧切下，吸胎助娩一活男婴，产时顺利，出血不多。产后7小时诉小腹胀，有尿意但不能自行解出，做腹部热敷、热水坐浴、膀胱按摩等均无效。立即给予开塞露挤入肛门导便通腑治疗，10分钟后，小便随大便而下，小腹胀满顿消。　　6　讨论　　尿潴留属祖国医

4、学“癃闭”之范畴。《灵枢·本输篇》曰：“实则闭隆，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之”。故此，运用泻下法治疗小便不通之症，自古有之。笔者取开塞露直接推入直肠的方法，利用其高渗性刺激肠道，引发强烈的排便反射，使小便随大便而下，此亦符合“腑以通为补”的原则。因其力量轻缓，所以基本无伤津液、损气血之虞。　　现代医学认为，产后尿潴留主要是由于分娩过程中，会阴部的损伤和切口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，以及产后腹压骤降，腹壁松弛，膀胱张力降低，排尿无力所致。在开塞露的刺激下引起副交感盆腔神经丛的兴奋，在增强肠蠕动的同时，促使膀胱排尿肌和

5、内括约肌产生强烈收缩，进而舒张了尿道括约肌，有助于完成排便。本方法简单、有效，且开塞露在肠道不吸收，对人体无毒副作用。(收稿日期：1998-11-14)