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时间:2019-05-24
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1、开塞通腑治疗产后尿潴留120例湖北中医杂志1999年第3期第21卷经验交流作者:赵建春 宋亚光单位:江苏省盐城市第一人民医院(盐城224001) 产后尿潴留是妇产科常见的产后并发症。在腹部热敷、膀胱按摩等治疗无效的情况下,通常给予肌注新斯的明以帮助患者排尿。为了减少化学药物危害母婴健康,笔者近年来采用开塞露肛门塞用的方法治疗产后尿潴留120例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 200例均为住院产妇,随机分为治疗组和对照组。治疗组120例,其中初产妇109例,经产妇11例;年龄最小者22岁,最大者30岁;顺娩100例,胎
2、吸13例,产钳7例;会阴侧切112例。尿潴留时间最短者产后4小时,最长者18小时,以产后6小时者居多。对照组80例,其中初产妇71例,经产妇9例;年龄最小者21岁,最大者30岁;顺娩69例,胎吸8例,产钳3例;会阴侧切75例。尿潴留时间最短者产后3.5小时,最长者产后19小时。以上产妇分娩过程均无尿道及直肠损伤。 2 治疗方法 治疗组:将80ml的开塞露(20ml×4支)一次性挤入肛门,嘱产妇尽量留置最长时间,然后取蹲式解便;对照组:新斯的明1ml肌注。 3 疗效标准 痊愈:治疗后60分钟内能自行解出小便;无效:治疗后6
3、0分钟内仍不能自行解出小便而需导尿。 4 治疗结果 治疗组:痊愈118例,占98.3%;无效2例,占1.7%。对照组:痊愈73例,占91.3%;无效7例,占8.7%。两组治疗结果显示:治疗组与对照组相似,经统计学处理P>0.05,无显著性差异。 5 典型病例 王某,女,28岁,工人。在会阴侧切下,吸胎助娩一活男婴,产时顺利,出血不多。产后7小时诉小腹胀,有尿意但不能自行解出,做腹部热敷、热水坐浴、膀胱按摩等均无效。立即给予开塞露挤入肛门导便通腑治疗,10分钟后,小便随大便而下,小腹胀满顿消。 6 讨论 尿潴留属祖国医
4、学“癃闭”之范畴。《灵枢·本输篇》曰:“实则闭隆,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之”。故此,运用泻下法治疗小便不通之症,自古有之。笔者取开塞露直接推入直肠的方法,利用其高渗性刺激肠道,引发强烈的排便反射,使小便随大便而下,此亦符合“腑以通为补”的原则。因其力量轻缓,所以基本无伤津液、损气血之虞。 现代医学认为,产后尿潴留主要是由于分娩过程中,会阴部的损伤和切口疼痛,反射性地引起尿道括约肌痉挛,以及产后腹压骤降,腹壁松弛,膀胱张力降低,排尿无力所致。在开塞露的刺激下引起副交感盆腔神经丛的兴奋,在增强肠蠕动的同时,促使膀胱排尿肌和
5、内括约肌产生强烈收缩,进而舒张了尿道括约肌,有助于完成排便。本方法简单、有效,且开塞露在肠道不吸收,对人体无毒副作用。(收稿日期:1998-11-14)
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