对尿路结石患者健康教育的实施及体会

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1、对尿路结石患者健康教育的实施及体会健康教育是整体护理的重要组成部分，以医院病房为教学基地、以住院患者及其家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者了解和增进健康的知识，以利于患者康复。1临床资料2006年收治的尿路结石患者58例，其中男30例，女28例；年龄20～66岁，平均43岁。58例均病情稳定，有接受健康教育的能力及意向。2教育方式文字图片、口头讲解、多媒体播放。3教育内容（1）治疗前宣教。①心理护理：运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，向患者及家属讲解碎石的目的、原理、程序、注意

2、事项，碎石中可能出现的感觉和不适。帮助患者树立治愈疾病的信心，使其能积极地配合治疗。②体外碎石当日的指导：治疗日晨禁食，对输尿管中下段及膀胱结石患者治疗前应适当憋尿。（2）碎石后的教育与指导。①一般护理：告诉患者观察尿的颜色及碎石沉渣的排出情况，碎石后绝大多数患者均有不同程度的血尿，一般2～3次可自愈。嘱患者注意休息，多饮水。②体位排石：根据结石所在部位，指导患者采取正确的排石体位。肾下盏结石，可采取头低脚高位，并叩击腰背部可加速结石排出；巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故治

3、疗后应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出。③运动护理：解释多活动的意义，可减少结石物质的形成沉淀。肾结石患者碎石后第2天，如无绞痛、血尿者可多做运动。输尿管结石患者碎石后2～4h，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。④饮水护理：解释多饮水的目的，以达到增加尿量，促进结石排出及预防结石复发。碎石后嘱患者每日饮水量在2000ml以上，心肺功能异常者饮水量减少到患者能接受为好。⑤用药指导：碎石后有少数患者出现排石疼痛，一般可忍受

4、，不需特殊处理，结石排出后症状可自行消失。如果出现绞痛并伴有呕吐及明显尿路刺激征者，可遵医嘱给予输液、解痉、镇痛治疗。若碎石前有尿路感染或结石过大，碎石后可能造成尿路梗阻者，应按医嘱给予有效抗生素治疗。⑥去除病因护理：属代谢异常的患者，如甲亢、痛风引起的结石，让患者了解积极治疗病因的意义、控制尿路感染、治疗前列腺增生等。⑦结石成分分析：应要求患者将结石收集进行成分分析，以利于制定防治方案。若结石已排净仍需多饮水或口服药物预防结石复发。（3）院外教育：向患者讲解饮食结构与尿路结石形成的关系，根据结石的

5、成分分析结果，指导患者饮食与用药。填写出院宣教指导卡片，分发给患者。4教育效果患者对医疗服务满意度100%。与医护关系良好，使医疗和整体护理的开展收到良好效果。作者：刘秀丽，杜亚茹，刘春梅作者单位：161005黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院