腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

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1、临床小儿外科杂志２０１４年１０月第１３卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５·４０１··论著·腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察王亮王忠荣徐兵苏义林【摘要】目的探讨腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝的安全性和有效性。方法对８８例腹股沟斜疝患儿在腹腔镜下用硬膜外穿刺针实施内环口缝合高位结扎术。结果８７例患儿在腹腔镜下完成疝内环口高位结扎术，１例中转开腹手术。单侧平均手术时间２０ｍｉｎ，双侧平均手术时间约

2、３０ｍｉｎ，术后１～２ｄ出院。无阴囊血肿发生。术中探查发现对侧隐匿性疝３３例，一并行疝囊高位结扎术。术后随访５～２２个月，无一例复发。结论腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝，住院时间短，术后恢复快，安全性高，创伤小，并发症少，值得临床推广。【关键词】腹腔镜；疝，腹股沟；治疗Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｎｅｅｄｌｅｉｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｆｏｒｉｎｄｉｒｅｃｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＷＡＮＧＬｉａｎｇ，ＷＡＮＧ

3、Ｚｈｏｎｇｒｏｎｇ，ＸＵＢｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｉｎｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｏｎｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｉｎｄｉｒｅｃｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ

4、ｏｆ８８ｃａｓｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｈｅｒｎｉａｓａｃ．Ｒｅｓｕｌｔｓ８７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｗｅｒｅｄｏｎｅｕｎｄｅｒｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｈｅｒｎｉａｉｎｇｕｉｎａｌｒｉｎｇ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｆｏｒｏｎｅｓｉｄｅｗａｓ２０ｍｉｎ，ｆｏｒｔｗｏｓｉｄｅｗａｓ３０ｍｉｎ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｈｏｓｐｉ

5、ｔａｌａｆｔｅｒ１～２ｄ．Ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｃｒｏｔａｌｈｅｍａｔｏｍａ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙｓｕｒｇｅｒｙｆｏｕｎｄｏｃｃｕｌｔｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌｈｅｒｎｉａｉｎ３３ｃａｓｅｓ，ａｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｈｅｒｎｉａｓａｃｉｎｐａｒａｌｌｅｌ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ５～２２ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｆｏｕｎｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｆｏｒｉｎｇｕ

6、ｉｎａｌｈｅｒｎｉａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｃｏｕｌｄｂｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎ，ｆａｓｔｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｇｏｏｄｃｏｓｍｅｔｉｃｓ，ｌｅｓｓｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｒｅａｄｉｎｅｓｓｆｏｒｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｂｙｗａｒｒａｎｔｓｉｔｓｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｕｓｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｓ；Ｈｅｒｎｉａ，Ｉｎｇｕｉｎａｌ；Ｔｈｅｒａｐｙ腹股沟斜疝是小儿常见疾病，经腹股沟区疝囊

7、一、临床资料高位结扎术被公认为是治疗小儿腹股沟疝的基本方８８例中，男７３例，女１５例，年龄７个月至１２岁法，但其仍存在术后阴囊水肿、血肿、不能探查对侧５个月，中位年龄２岁１１个月。单侧５０例，双侧３８［１，２］隐性病变、仍有一定复发率等缺点。与传统手例（其中３３例为单侧斜疝手术中发现对侧存在隐术相比，腹腔镜下腹股沟斜疝修补术具有创伤小、痛匿性疝）。苦少、康复快、住院时间短、复发率低等优点。我们二、手术方法自２０１１年４月至２０１３年８月实施腹腔镜下手术治患儿术前均排空小便。取仰卧头低脚高１５°疗小儿腹股沟斜疝

8、共８８例，取得了满意的效果，现位。实施气管内麻醉，作脐环内纵切口，长约５ｍｍ，报告如下。置入气腹针，建立气腹，压力８～１２ｍｍＨｇ。脐部置入５ｍｍＴｒｏｃａｒ作为观察孔，应用５ｍｍ３０°腹腔镜材料与方法探查腹腔。于脐水平左侧腋前线附近置入３ｍｍＴｒｏｃａｒ放入操作钳。于腹腔镜监视下在内环口体表投影处以５ｍＬ注射器针头定位，确定穿刺点。以硬膜外穿刺针带７号线，自内环口体表投影中点正ｄｏｉ：１０．３９６