糖尿病危险因素识别和评价

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1、糖尿病危险因素识别和评价1主要内容一、糖尿病概述二、糖尿病的流行状况三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因四、糖尿病诊断与分型五、糖尿病筛查2糖尿病概述定义：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病群。Diabetesisagroupofdiseasesmarkedbyhighlevelsofbloodglucoseresultingfromdefectsininsulinproduction,insulinaction,orboth.Diabetescanleadtoser

2、iouscomplicationsandprematuredeath,butpeoplewithdiabetescantakestepstocontrolthediseaseandlowertheriskofcomplications.------NationalDiabetesFactSheet,20073糖尿病概述慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭。遗传及环境因素共同参与了发病过程。4糖尿病的描述典型者有高血糖症状：多尿、多饮、体重下降有时也可完全无症状糖尿病的急性并发症：酮症酸中毒、高渗性

3、非酮症昏迷、感染糖尿病的主要慢性合并症：大血管病变：冠心病，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化，肢体动脉硬化微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病心肌病变、神经病变5主要内容一、糖尿病概述二、糖尿病的流行状况三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因四、糖尿病诊断与分型五、糖尿病筛查6糖尿病的流行状况糖尿病是全球性“流行病”，给家庭和社会带来了沉重的经济负担中国糖尿病患病率急剧增加！Total(directandindirect):$174billion(十亿(美))Directmedicalcosts:$116billio

4、n•Afteradjustingforpopulationageandsexdifferences,averagemedicalexpendituresamongpeoplewithdiagnoseddiabeteswere2.3timeshigherthanwhatexpenditureswouldbeintheabsenceofdiabetes.Indirectcosts:$58billion(disability,workloss,prematuremortality)——NationalDiabetesFactSheet,

5、20077IDF2011年数据：20-79岁糖尿病患者人数TOP10国家IDFDiabetesAtlas5hedition，2011http://www.eatlas.idf.org/8我国糖尿病流行情况910惊人的数字！中华医学会糖尿病学分会全国糖尿病调查协作组于2007年6月～2008年5月对北京、上海、广州、新疆、黑龙江等14个省市自治区进行了调查，此次调查覆盖了东南西北中五大地区，包括四川、河南、山东等人口大省，对46,329名20岁以上人群全部进行OGTT血糖检测，根据WHO1999年的标准诊断糖尿病。显示：城镇糖尿病的

6、患病率为9.7%糖尿病未诊断率为56%糖尿病前期患病率15.5%，不干预治疗，每年以5～15%的速度发展为糖尿病WenyingYangetal.NEnglJMed2010;362:1090-101.我国糖尿病流行特点T2DM为主，占93.7%，T1DM占5.6%，其它占0.7%经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关20岁以下T2DM发病率明显增高未诊断糖尿病比例高于发达国家（新诊断糖尿病患者占总数比例：中国60%vs美国48%）表型特点：我国T2DM平均BMI25kg/m2左右,白种人平均BMI30kg/m2左右；餐后高血糖比例

7、高11主要内容一、糖尿病概述二、糖尿病的流行状况三、我国糖尿病患病率急剧增加的原因四、糖尿病诊断与分型五、糖尿病筛查12我国糖尿病患病率急剧增加的原因遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在10%以上；“节约基因”的改变慢于生活模式的突变经济发展，生活水平提高:膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物运动减少、肥胖老龄化筛查方法13中国T2DM患者的特点中国T2DM患者的胰岛功能可能更差（提示中国人胰岛素分泌不足是主要矛盾）我国T2DM患者的平均BMI在25kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m214患

8、病率与城市化程度─────────────────────分层T2DMIGTT2DM/IGT─────────────────────省会城市4.585.780.79中小城市3.374.290.79富裕县城镇3.295.740.57富裕县农村2.6