妇科腹腔镜的护理

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1、妇科腹腔镜的护理【关键词】妇科腹腔镜随着微创外科技术的飞快发展,腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用,提高了患者的生活质量。现将相关护理体会报告如下:1临床资料2006年1~3月实施腹腔镜手术100例,年龄20~49岁。其中,输卵管妊娠58例,卵巢囊肿20例,黄体破裂2例,子宫肌瘤15例,不孕症5例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对腹腔镜手术缺乏了解,易产生恐惧、焦虑等情绪。护理人员应针对患者的心理状态,介绍腹腔镜手术的相关知识及优越性,以减少患者的心理负担,消除其思想顾虑,增强其对手术治疗的信心,从而主动配合治疗

2、。术前告知患者术后可能出现上腹不适、肩背部酸痛等现象,使患者有心理准备。2.1.2术前护理术前做好各种辅助检查、做好各种皮试和各部位皮肤准备、术前留置导尿管,遵医嘱给予术前用药;手术前一天清洁腹部皮肤,由于腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔,所以彻底清洁脐部污垢尤为重要。在清洁消毒过程,动作应轻柔,防止损伤皮肤。2.1.3肠道准备因麻醉需要,要求术前晚10时后禁食、禁水。因胀气的肠曲可妨碍镜下操作视野,限制了手术器械盆腔内的操作,手术前晚及当天清晨,用0.2%温肥皂水500~600ml清洁灌肠,或在术前8小时给予20%甘露醇25

3、0~500ml加等量开水口服以清洁肠道(宫外孕除外)。排空肠道,有利于手术顺利进行。2.1.4手术室配合进入手术室后,手术室护士对患者讲解术前和术中注意事项,以稳定情绪,做好心理护理,使其配合手术。2.2术后护理2.2.1生命体征的观察患者返病房后,予去枕平卧位6h,头偏向一侧,防止误吸呕吐物,吸氧1~2小时。全麻患者要观察患者是否清醒。严密观察患者生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温每30min一次,无异常改为2h测一次,监测24h;还应动态观察患者的面色、尿量等,如出现血压下降、脉搏细数、出冷汗、腹部疼痛等及时报告医生,并做好抢救

4、准备。2.2.2腹部切口的观察定时观察腹部切口有无渗血、渗液,保持创口清洁、干燥。个别患者可出现呕吐,予对症处理,并用双手压住腹部以减少腹压,警惕可能发生的并发症。2.2.3引流管的护理妥善固定引流管,保持引流管通畅,避免扭曲受压、阻塞,严密观察引流液的颜色、性质、量,做好记录,每日更换引流袋。2.2.4术后活动腹腔镜手术后2~3h即可指导患者床上翻身,以防止肠粘连,6h后可给予流质,停止保留尿管后即可下床活动,防止深静脉血栓,促进肠功能恢复。提倡早期下床活动,活动时间应视患者恢复情况而定,以不劳累为宜。个别患者术后出现两侧肋部或肩部

5、疼痛,护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排尽,刺激膈肌所致。等气体完全吸收后症状自然消失[1],及时与患者沟通以去除患者不安。2.2.5与气腹有关的并发症护理二氧化碳气腹造成二氧化碳吸收,术后应给予低流量吸氧,有助于二氧化碳排出。进行心电监护6h,严密观察血氧饱和度及生命体征。2.2.6内出血的观察内出血是腹腔镜手术并发症之一。术后除密切观察生命体征外,还应动态观察尿量及面色等,做好抢救准备。2.3出院指导嘱患者注意休息,保持心情舒畅,情绪稳定,以利于身体恢复。根据自身情况适当锻炼以增强体质,但要避免剧烈运动。保持外阴清洁,禁盆浴和

6、性生活1个月。进高热量、高蛋白、高维生素饮食。对有生育要求患者,定期门诊检查。3小结100例患者恢复良好,均于4~5天出院。妇科实施腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,要求护士不断学习新的知识、新业务、新技能,从而为患者提供更好的护理。【参考文献】[1]张伟,夏庆丽.妇科腹腔镜手术的护理体会[J].中原医刊,2006,33(7):92.作者:何静作者单位:(解放军第252医院产科,河北保定071000)

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