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1、实用新型仿生乳头按摩器的研制及临床应用作者：吴庆蓉1,罗东宁2,吴国华1单位：重庆市涪陵中心医院:1妇产科,2麻醉科,重庆408000 静脉滴注缩宫素是目前临床常用的引产方式,但需要专人管理,定时调节滴速,且难以模拟垂体脉冲式的缩宫素释放模式。婴儿吸吮母亲乳头能诱发宫缩的现象提示按摩乳头能诱发或加强宫缩。据此,本院于2004年1月开始进行仿生乳头按摩器的研究和设计,经反复技术和材料改进,成功推出了试用产品并获得了国家实用新型专利(专利号:200520010184.6)。经80例孕妇临床应用证实,该按摩器能诱发符合生理状态的宫缩,且具有操作方便、安全等优点,现将其研制
2、及临床应用报告如下。1 实用新型仿生乳头按摩器的研制1.1 原理 根据仿生学原理,模仿初生婴儿吸吮乳头时对乳头所产生的压力,同时刺激乳头及乳晕,通过神经-内分泌反射解除下丘脑抑制,促进缩宫素的释放,以诱发宫缩。1.2 构造 按摩器采用硅橡胶制造,主要部件为乳房吸附托、半球状仿生奶嘴、仿生按摩内表层、负压橡皮球及连接管,含A、B两仿生嘴接口。其中A接口为圆筒型,与橡皮球连接,并加压使得仿生嘴内表层向内突出,连同内表层的细小凸起按摩乳头及乳晕;A接口封堵,B接口接负压时,可将乳头吸进仿生嘴内以矫正凹陷乳头(图1)。图1 实用新型仿生乳头按摩器 (A、B为接口)1.3
3、特点及使用方法 按摩器主体全部采用白色半透明硅橡胶制造,质地柔软、舒适,能紧贴皮肤表面。在半球形仿生嘴的内表面设置有细小颗粒状按摩头,能对乳头产生更为有效的类似吸吮感觉的物理刺激,其使用方法为:①洗净并擦干乳头后用手将按摩器罩于乳头,轻轻按住,让乳头全部进入仿生嘴内;②打开前气阀,另1只手以40~60次/min的频率反复挤压橡皮球,挤压强度以乳头能够耐受为宜,逐渐加大力量;③双侧乳头交替进行;④每天使用次数和时间由医师指导;⑤用于矫正凹陷乳头时,封堵A接口,B接口接负压球,即可将乳头吸入仿生嘴内,持续5~10min,每天2~3次,直至矫正。2 临床应用与效果2.1
4、临床资料 选取我院2006年3月至2007年3月分娩的160例初产妇进行研究(所有受试者均签署知情同意书),其年龄为21~33岁,孕周39~41周,单胎头位,无合并症和并发症,B超示胎盘成熟度Ⅲ级,无负荷试验(NST)有反应,骨盆外测量无异常,头盆评分>7分,宫颈Bishop评分>7分[1]。受试者按照年龄、孕周、孕次进行配对,此后分入按摩器组(试验组)和缩宫素组(对照组),每组各80例。两组年龄、孕周及孕次无明显差异(P>0.05)。2.2 方法 试验组按照1.3中介绍的方法以实用新型仿生乳头按摩器进行乳头刺激,交替按摩双侧乳头,每侧每次15m
5、in,每天4次,按摩乳头48h未临产者为引产失败。对照组将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,8~10滴/min开始,每30分钟无反应逐渐增加滴速,最多不超过40滴/min,48h未临产者为引产失败。两组均由专人观察胎心、宫缩及产程。 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行Fisher’s确切概率法。2.3 结果 试验组各受试者均能在医师鼓励下进行乳房按摩,按摩后48h内均有不同强度宫缩产生,且无过强宫缩,发生临产71例(88.75%),其中60例经阴道分娩(84.5%),4例因社会因素、7例因产科指征行剖宫产(15.49%),
6、产后出血1例(1.41%),发生新生儿窒息2例(2.82%)。对照组用药后48h内临产者73例(91.25%),其中阴道分娩62例(84.93%,有2例为产前助产),3例因社会因素、8例因产科指征行剖宫产(15.07%),产后出血2例(2.73%),新生儿窒息2例(2.74%)。两组引产成功率、产后出血率及新生儿窒息发生率无明显差异(P>0.05)。3 讨论 本实验纳入对象为39~41孕周,临近、达到或超过孕产期而无临产迹象的初产妇,引产前NST有反应,B超提示胎盘成熟度Ⅲ级,此时胎儿已经成熟。为避免胎盘功能减退带来的不良妊娠结局可考虑引产[2]。本研究表明,
7、通过按摩乳头,促进缩宫素的合成和释放,可诱发或促进有效子宫收缩,启动产程,促进分娩顺利进行,此时缩宫素的释放比较接近生理性脉冲释放,且简单易行,与缩宫素引产相比较,并未增加产后出血和新生儿窒息的风险。 我院采用的实用新型乳头按摩器能避免产妇害羞、天气寒冷等不利因素,模仿婴儿吮吸乳头的动作,通过产生规律的负压,有节奏的刺激乳头,实现类似吮吸感的有效物理刺激,安全诱发或加强宫缩,有效引产。参考文献:[1]凌萝达,顾美礼.难产[M].修订版.重庆:重庆出版社,1999:69-72.
[2]杜保琳.产前乳头刺激试验的临床价值[J].中华妇产科杂志,19
