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1、中国中医骨伤科杂志2003年2月第11卷第1期53·学习园地·推拿手法对椎-基底动脉系统血流的影响进展121李 智 李 静 隋广馨(1.山东省立医院推拿科 山东 济南 250021;2.山东中医药大学2000年级硕士研究生)关键词 推拿手法 椎-基底动脉 影响 综述中图分类号:R681.5 文献标识码:B 文章编号:1005-0205(2003)01-0053-03 椎-基底动脉缺血综合征:是指由于各种原脉系与椎动脉系的收缩峰(VS)、舒张末(VD)、平因导致的椎-基底动脉系统血流不足,导致该动均血流速度(VM)、血
2、管搏动指数(PI)的变化进行脉供应区———脑及脊髓发生功能不全而产生的一了观察,结果表明:颈动脉血流速度变慢的3项指系列症候群。此症长期以来由于对其发病机制看标均显著加速(P<0.001,P<0.01),治疗一个疗法不一,因而名称各异,常用的名称如颈椎病椎动程后仍有显著加速(P<0.001,P<0.01),说明推脉型、颈性眩晕、椎动脉压迫综合征、后颈交感神拿治疗不但可即刻改善颈动脉供血,而且具有远经综合征、巴—利综合征(Barre-Lieonsyn2期疗效;椎动脉系血流速度增快动脉治疗即刻疗1效及一个疗程后椎动脉的VS、V
3、D、VM均显著变drome)。近年来,椎动脉型颈椎病正在引起医学界的关注,随着对椎动脉型颈椎病基础研究的慢,P<0.001。说明推拿治疗可以改善脑血管痉进展,学者们以从解剖学和病理生理学角度对本挛和供血不足,对椎动脉血管弹性亦有一定改善5病的发病机制有了深一步的认识。运用手法治疗作用。滕春光用针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎椎动脉型颈椎病,正日益受到国内外的高度重视,病58例,并通过TCD检查,分别对治疗前后基底为了阐明其作用机制,进一步指导提高临床疗效,动脉、椎动脉的收缩期峰值流速(SV)、舒张期末笔者根据近年有关文献报道,从
4、推拿手法对椎动血流速(DV)的变化进行了观察,结果总有效率脉血流动力学的影响、推拿手法对脑血流图的影93%。治疗前后的椎动脉、基底动脉血流动力学响研究等两个方面综述如下。变化的检查数据,经统计学处制,P<0.01,有显1推拿手法对椎动脉血流动力学的影响研究著性差异。说明针刺加推拿治疗椎动脉型颈椎病6经颅多普勒(TCD)是利用超声多普勒效应来效果是肯定的。李义凯应用椎动脉滴注实验,检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及各血流生观察颈极度后伸时对椎动脉血流的影响,并在活理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法2。体上进行TCD检测验
5、证,结果:颈极度后伸时,双利用(TCD)所提供的数据为指标观察推拿前后椎侧椎动脉滴数均明显减少(P<0.05)。在极度后动脉的血流情况,已越来越广泛的应用于临床。伸位上的旋转,可使部分对侧椎动脉完全闭塞。李中伟等3对30例椎动脉颈椎病患者经手法治TCD检测显示颈后伸位时双侧椎动脉血流,特别疗,并通过多普勒超声检查左、右二侧椎动脉是右侧椎动脉血流均明显减少(P<0.05),结论:(VA)的收缩期峰流速(SPV)、舒张期末流速颈极度后伸和颈极度后伸旋转有造成椎动脉供血(EDV)和搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并做治疗不足
6、的危险,尤其是右旋时应特别慎重。从解剖前后对照观察,结果显示:患者左、右VA的SPV学角度来看椎动脉是人体唯一容易受到机械性损伤的动脉,因而,推拿治疗本病,手法必须准确、轻及EDV值,经治疗后明显增加,恢复或接近正常柔、稳定,忌用暴力、猛力,以免发生意外。李义范围。此外,患者手法后较手法前VA的PI及RI73凯在新鲜尸体上进行椎动脉滴注实验并随机对值均明显下降。何雁玲等推拿治疗颈性眩晕门诊患者进行经颅多普勒(TCD)检测,以探讨头100例,并通过TCD检查,分别对治疗前后颈动颈旋转手法对椎动脉血流速度的影响,结果显示:收稿
7、日期:2002-07-30在椎动脉滴注实验中,旋转侧椎动脉的滴数在开作者简介:李智(1975-),男(汉族),山东诸城人,医师。始时略有增加,至旋转极限时滴数下降;对侧椎动54ChineseJTradMedTraum&Orthop,February2003,Vol11,No.1脉滴数在旋转10°左右时开始下降,至旋转极限时前后做了实验观察:推拿前,患者脑血流图几项指下降明显,部分标本的椎动脉几乎完全停止。对标均不正常,波幅值降低,两侧波幅差大,上升时动脉硬化高血压以及椎动脉有明显解剖学变异的间延长,转折比值低,低平波多。经
8、推拿后,上述颈椎病患者,要慎用或不用颈椎旋转手法。指标均有不同程度的改善,与颈椎病的病制、生制13在手法对颈椎病患者血液流变学的研究方变化相符。陈志华对31例椎动脉型颈椎病患8者进行了推拿前后脑血流变化的观察,结果经推面,易金根采用推拿手法治疗本病31例,分别于治疗前后测定了血液流变的变化情况,结果发拿
