精神病学(症状学)

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1、第四章心理健康与心理障碍第三节常见心理障碍第一单元常见心理障碍的主要症状表现（精神障碍的症状学）武汉大学人民医院精神卫生中心王晓萍几个概念精神病学（精神医学Psychiatry）医学的一个分支学科研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律研究精神疾病治疗和预防精神卫生（Mentalhealth）研究各类精神疾病的防治探讨保障人群的心理健康减少和预防各种心理和行为问题的发生精神障碍（Mentaldisorders）一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害精神症状（Mentalsymptoms）精神障碍患者不正常的心

2、理活动现象精神病性症状（Psychoticsymptoms）指某些极端不正常，据此可诊断为精神病的特征症状心理活动基本心理过程认知：感觉知觉思维注意记忆智能情感：情绪心境激情情感道德感理智感美感意志：动机意志个性心理特征个性倾向：需要动机兴趣理想信念个性特征：能力气质性格精神障碍的主要表现心理活动变化神经系统征候躯体功能改变学习症状学的主要任务发现、观察、评定、记录精神症状研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关系分析症状对诊断的意义精神症状的特点症状的出现不受病人意识的控制症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称症状会给病人带来不同程度的社会功

3、能损害认知及认知障碍认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动感觉（Sensation）感觉是客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映形式，也是最简单的心理活动感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适知觉（Perception）知觉是客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成的一个整体的印象错觉（Illusion）对客观事物歪曲的知觉幻觉（Hallucination）没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验错觉与幻觉的区别真性幻觉与假性幻觉的区别形象的生动性描述存在于主、客观空间反射性幻觉机能性幻觉入睡前幻觉心因性幻觉

4、幻觉可见于多种精神疾病主要见于以下四种情况器质性疾病意识障碍，睡眠状态情绪状态精神分裂症感知综合障碍（PsychosensoryDisturbance）指患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲感知综合障碍与错觉的区别感知综合障碍与幻觉的区别常见的感知综合障碍视物变形症空间知觉障碍时间感知综合障碍非真实感体形感知障碍（人格解体）思维（Thinking）是人脑对客观事物的间接的概括的反映是人类认知活动的最高形式思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程思维通过语言或文字来表达思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的正常人

5、的思维的特征思维的具体性思维的目的性思维的实际性思维的实践性思维的逻辑性思维障碍思维形式障碍思维联想过程的障碍思维逻辑障碍思维内容障碍妄想超价观念强迫观念思维联想过程障碍思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联）思维迟缓-----联想抑制、变慢思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏思维散漫-----联想松散，缺乏主题强制性思维思维联想过程障碍病理性赘述----联想粘滞思维中断（思维被夺）思维插入（强制性思维）思维扩散（思维被广播）思维化声思维联想过程障碍思维奔逸例：朝着光明的道路前进朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间

6、有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆思维逻辑障碍象征性思维（概念转换）抽象概念具体化或具体概念抽象化语词新作概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑逻辑倒错性思维思维逻辑障碍投胎、分梨—分离、红色—共产党员%—离婚、狼心狗肺自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以又觉得不应该站在地上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些妄想（Delusion）是一种

7、病理的信念，表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移典型妄想的三个特征坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正特异性：某一个人所独有的信念自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的感受原发性妄想突发妄想，妄想知觉，妄想气氛继发性妄想先有幻觉，妄想是对幻觉的解释先有情绪障碍，后产生妄想先有内感性不适，后产生妄想先有记忆障碍，后产生妄想先有智能障碍，后产生妄想系统性妄想内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，内容多接近现实非系统性妄想内容零散，不连贯，不固定，荒谬离奇，脱离现实被害妄想关系妄想疑病妄想嫉妒妄想物理影响