余承惠治疗糖尿病及糖尿病肾病经验

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1、#772#2012年8月第32卷第8期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vol.32No.8余承惠治疗糖尿病及糖尿病肾病经验12江燕,杨艳(1.江苏省中医院,江苏南京210029;2.新疆医科大学附属中医院,新疆乌鲁木齐830000)摘要余承惠主任认为,糖尿病属虚实夹杂之候,病位波及上、中、下焦。脏腑牵涉肝、脾、肺、肾,本虚为气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚,标实见湿热、水湿、湿浊(热)中阻、湿毒、热毒、血瘀及外感等,此皆是消渴病及其肾病难治的致病因素。禀赋不足

2、、饮食不节是糖尿病患者高血糖的根本原因。其证初期多表现为阴虚燥热或气阴两虚,继而发展为阴阳两虚,终至阳衰瘀阻,痰湿浊毒内蕴。整个过程/脉络瘀阻,浊毒损伤肾络0贯穿疾病的始终。临床治疗要兼顾辨证用药、辨病用药,养治并重。关键词糖尿病;糖尿病肾病/中医药疗法;名医经验;余承惠中图分类号R255.4文献标志码B文章编号1003-5699(2012)08-0772-03糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的代虚实夹杂之候,病位波及上、中、下焦。阴虚燥热,谢性疾病,近年来其发病率呈上升趋势,久病可引气虚、气阴两虚、阳虚

3、、血瘀、痰浊、水湿互为胶起眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行性病变,结,成为消渴病及其肾病难治的病理因素。而导致某些功能的障碍及衰竭。糖尿病肾病是严重现代研究认为糖尿病是一种代谢性疾病,随着的并发症之一,更增加了糖尿病的难治性。江苏省现代生活习惯的变化,如营养过剩,高脂饮食,运中医院省著名中西医结合专家余承惠主任医师,行动减少和生活节律加快等,糖尿病及糖尿病肾病发医近50载,在治疗糖尿病及糖尿病肾病方面积累了病率迅速上升。现代医学指出胰岛的病变是糖尿病丰富的临床经验。笔者作为首批江苏省老中医药专的病理基础,

4、包括胰腺的变性、纤维化、脂肪浸润,家学术经验继承人,有幸跟师侍诊,耳濡目染,收B细胞的空泡变性,胰小岛的萎缩、增生、肥大、获颇丰,现将其治疗糖尿病及糖尿病肾病的经验总炎症的浸润。微血管病变是并发症的病理基础。糖结如下,以飧同道。尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,其病理改变1发病机理的认识为肾小球肥大,细胞外基质积聚,基底膜增厚,导中医认为本病属/消渴0范畴,它的发生与禀致弥漫性或结节性肾小球硬化和肾功能衰竭。其发赋不足,素体阴虚,肾(阳)气亏虚有重要关系。病机制涉及遗传因素、糖代谢紊乱、血流动力学改多因饮食不

5、节,多食酒辣肥腻煎炸之品,壅滞中焦,变、炎症介质、细胞因子等多种因素环节。脾胃不能运化,酿生内热,蕴结化燥,燥热耗伤津根据多年临床经验,余主任认为禀赋不足,饮液,不能滋养肺肾。或因精神因素气郁化火,耗伤食超负荷,是造成高血糖的根本原因。高血糖可直[3]津液导致阴虚阳亢而成消渴。/渴而多饮为上消,消接激活蛋白激酶C,增加血管紧张素,引起血管谷善饥为中消,渴而小便数有膏为下消。0/消渴日舒张物质水平升高,从而导致肾小球高压,高灌注久,肾气受伤,肾主水,肾气衰疲,气化失常,开和高滤过,促进糖尿病及其肾病的发生和发展

6、。C阖不利,水流聚于体内而出现水肿。0病延日久,由反应蛋白、肿瘤坏死因子在糖尿病肾病中,随着病阴虚及气,气虚盛则阳虚,阳虚则气化不利,气机情的发展而增高,这提示炎症反应参与了糖尿病的失常。肾阳虚衰无力主水,则水湿内聚而成痰饮,发生与发展,为应用具有非特异性的清热解毒药抑久而久之变生浊毒之邪,此阶段又可称/消渴#肾制这些炎症反应指明了方向。原本对人体有利的一[1-2]病0或/消渴#肾劳0。因此,消渴病中医辨证属些物质如糖、脂、胰升糖素、肾上腺素等,在糖尿基金项目:江苏省老中医药专家学术经验继承项目(编号:SC2

7、00912)。2012年8月第32卷第8期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2012Vol.32No.8#773#病中升高,使这些有利物质转化为有害物质,使机311辨证用药气虚:选黄芪、太子参、党参、白体代谢产生紊乱而发生疾病,我们把这些有害物质术、山药、西洋参等;阴虚:选沙参、葛根、天花称为浊毒。糖尿病肾病肾功能不全患者体内有害物粉、天冬、麦冬、生地黄、玄参、枸杞子、玉竹、质尿素氮、肌酐的升高,也都为解毒泄浊排毒治法黄精、龟板等;阳虚:选桂枝、肉桂、干姜、肉苁提

8、供了依据。蓉等,慎用壮阳药;湿热:选知母、黄柏、白花蛇2辨证与辨病舌草、半枝莲、藤梨根、蜀羊泉、黄蜀葵、河白草、余主任认为要正确全面地认识糖尿病及其肾病,雷公藤、土茯苓等;水湿:选茯苓、猪苓、泽泻、必须将传统的中医辨证与现代医学的微观辨病相结大腹皮、冬瓜皮、桑白皮、凤尾草等;湿浊(热)合。按传统的中医辨证,糖尿病及其肾病的发展规中阻:选苍术、藿香、佩兰、砂仁、草果等;湿毒:律,最初多表现为阴虚燥热或