儿科临床技能考核表-1(病史书写)

《儿科临床技能考核表-1(病史书写)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、儿科临床技能考核表－1（病史书写）姓名年级专业学号考核项目考核内容分值备注总体评分（5分）格式正确、文字规范、医学术语543一般项目（5分）1．主诉2－3个主要症状和体征210.52．发病时间顺序210.53．叙述通顺、简练10.50.2现病史（25分）1．起病方式、诱因4322．主要症状特点5323．病情演变、病程经过5324．伴发症状3215．有关鉴别诊断症状描述4326．入院前诊疗经过3217．其它一般情况归纳10.50.2其它病史（5分）1．个人史（五项）210.52．既往史（以往健康、疾病史）210.53．家族史10.50.2体格检查（

2、15分）1．项目齐全5432．阳性体征、必要阴性体征5433．结果、叙述正确性543辅助检查（5分）1．三大常规210.52．特殊检查321病史摘要（10分）1．书写顺序5432．特出重点543诊断（15分）1．主要诊断正确性8642．次要诊断正确性4323．书写规范321诊治计划（15分）1．目的明确、主次分明、项目齐全3212．合理用药、剂量正确5433．合理检查4324．观察项目、注意事项、后续计划321总计评分总体评价：总计得分：（分）考评者：⑴（签名）,⑵（签名）年月日儿科临床技能考核表－2（体格检查）姓名年级专业学号项目考核内容分值备

3、注基本方法(10分)1．站位正确、器具齐备(3)(2)(1)2．态度和蔼、体恤病儿(3)(2)(1)3．检查顺序符合儿科临床特点(4)(3)(2)检查手法准确性(60分)一般情况(1)体温(1)脉搏(1)呼吸(1)血压(3)体重(1)皮肤(1)淋巴结2头部(1)眼部(1)耳部(1)鼻部(1)口部(1)咽部(3)颈部(1)胸部(1)心：视(1)触(1)扣(4)听(4)肺：视(1)触(1)扣(2)听(5)腹：视(1)触(4)扣(2)听(1)神经系统颈部抵抗(1)克氏(1)布氏(1)腹壁反射(1)膝反射2巴氏(2)四肢关节(1)脊柱(1)肛门(1)生殖

4、器(1)检查结果准确性（20分）1．主要阳性体征(12)(10)（8）（6）2．相关阴性体征（8）（6）（4）（2）回答监考教师提问（10）1．阳性体征意义分析（5）（4）（3）（2）2．阴性体征意义分析（5）（4）（3）（2）总计评分总体评价：总计得分：（分）考评者：⑴（签名），⑵（签名）年月日儿科临床技能考核表－3（临床操作技能－鞘注化疗）姓名年级专业学号考核项目考核内容分值备注术前准备（10分）1．安抚、体恤病儿3212．器械、药物，一次完成210.53．化验单：常规、生化、病理210.54．术前告知321无菌操作（15分）1．口罩、帽子3

5、212．戴手套6423．消毒、铺巾642实际操作（50）1．病儿体位5432．腰穿手法、腰穿成功2015103．标本采集5434．药物稀释、剂量计算10865．注射手法5436．伤口处理543术后处理（15）1．返回体位5432．术后告知5433．病程记录543总体印象(10分)规范、熟练、正确1086总计评分总体评价：总计得分：（分）考评者：⑴（签名）,⑵（签名）年月日儿科临床技能考核表－4（心电图）姓名年级专业学号考核项目考核内容分值备注开机操作(10分)正确、熟练10864阅读顺序(60)走纸时间判断5432心率间歇测量5432波形电压测定

6、5432指出各导联波形及其变化151296分析各导联波形及变化的意义151296说明各导联波形变化临床意义151296分析诊断(20)正确、全面2015105报告书写(10)正确、全面10864总计评分总体评价：总计得分：（分）考评者：⑴（签名），⑵（签名）年月日儿科临床技能考核表－5（胸片阅读）姓名年级专业学号考评项目考评内容评分备注读片顺序（10）规范、正确、无遗漏10864脏器解剖部位（10）正确、无遗漏10864描述病变部位（15）正确、无遗漏151296说明病变性质（15）正确、依据充分151296分析临床意义（15）正确、依据充分15

7、1296放射诊断意见（15）正确、全面151296填写胸片报告（10）规范、全面、无缺项10864总计评分总体评价：总计得分：（分）考评者：⑴（签名），⑵（签名）年月日儿科临床技能考核表－7（综合技能答辩）姓名年级专业学号考核项目考核内容分值备注病史要点（5分）确切、重点突出、顺序合理分析思路(10分)方向正确、思路开阔、逻辑性强疾病诊断依据（20分）1主要诊断：切合实际、依据充分2次要诊断：切合实际、依据充分3诊断顺序：主、次要诊断合理鉴别诊断范围（10）1突出重点：列出相关鉴别诊断2依据充分：结合病例临床特点综合处理能力（40分）1合理检查：

8、目的、意义明确2病因治疗：药物、剂量、用法3辅助治疗：药物、剂量、用法4观察要点：结合疾病临床特点5注意事项：结合疾病临床特点相关基础理