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1、2001年第1期经济经纬ECONOMICSURVEYNo12001成本测算表式化方法实证分析11122李兆玲,杜长梅,彭义利,吉庆明,张爱琴(1河南省胸科医院,河南郑州450003;2河南省医科大学一附属医院,河南郑州450052)摘要:将医院总成本同单位成本和项目成本联系,以反映医院的实际成本而获得合理的定价。建立数据来源真实可靠,方法科学、易操作的表式结构,简化成本测算过程,可促使医疗成本测算体系更趋于完善,收费管理更加规范。关键词:成本测算;收费;价格;表式化中图分类号:F230文献标识码:A文章编号:10061096(2001)01006503随
2、着我国职工社会医疗保障制度改革试点的扩大和价格管理情况看,之所以没有一个合理的体现成本的价深入,我国现行的医疗机构补偿政策将会受到很大的冲格管理政策,就是因为没有一个科学的、简单易操作的击。近年来,我国医疗机构补偿构成已发生了很大的变成本定价方法,尤其是高、精、尖项目。化,财政补助相对下降。加强医院服务性收费已成为调医疗卫生成本核算程序繁杂,工作量大,不同于其整我国医疗机构补偿政策的重要手段。他行业,其特殊性在于各成本中心的间接费用摊销比例在发展中的工业化国家,认为医院是重要和必需的不易界定,更不易计算。从各省的项目定价审批表看,社区资源,应当被充分利用。因此,医院管理对社区负医院的总成本与
3、单位成本和项目成本根本不发生联系。有一定的责任以尽可能低的成本和可接受的质量水也就是说,所有单位项目的成本总和不等于医院的总成平,提供社区所需要的卫生保健服务。成本分析和研究本,其差额部分主要是间接费用,如管理费用等。在申能有助于科室管理人员、医院管理者和政策制订者确定报表上所填的间接费用往往是一个估计值(按成本的百他们的机构如何满足这些公共需要。这是美国Brandeis分比计提等)。因此,现行的定价方法材料依据不尽详大学卫生政策研究所Shepard教授的研究小组,在世界卫实,估算多于测算。生组织资助下于1998年3月完成的医院成本分析中美国Shepard教授领导的研究小组所提供的
4、逐步分摊所强调的。世界银行关于公立医院的一项研究显示:在法所需资料详细完整,并且须在良好的微机联网管理的发展中国家,医院消耗的卫生资源占50~80%,通过对运行环境下才能进行。而根据我国目前的医院财务管理现有服务收费情况的总结,揭示了几个基本趋势:公立制度,能提供的信息资料套用于该方法显然资料不足,医院成本回收率低;各国通过收费回收的医院成本的数一部分信息量需来源于医务人员的估算。国外研究人员量有很大差别;大多数情况下,回收的费用低于医院的通常获得成本分析资料有两个途径:一是回顾性,回顾单位运营成本。辅助科室所保存的过去一个月的资料,主要是检查治疗在我国同样也存在着以上问题。不同的是,一方面
5、,的日志。二是询问式,如病人来源及检查的数量及类型,按医院总成本和劳务性收费收不抵支;另一方面,在医主要是在门诊与住院之间分摊成本。院价格体系中,新的高精尖项目收大于支。这种结构的在实际工作中可得到的成本分析信息类型多样,在不均衡造成了在价格体系中医院的实际成本不能准确地不同国家和医院之间有很大的差别。成本被分摊到具体得到反映。同时,个别项目的过量服务造成的医疗费用医院科室的程度以及记录这种分摊的准确性,各个医院的上涨,给社会带来了一定的压力,使医疗服务的公平也不尽相同。也就是说,其主要问题就是它的实用性和性和可及性下降。因此,政府必须在体现医疗卫生的福可操作性。按照我国特有的以项目收费为主的
6、单一收费利公益性的政策中,建立一个合理的、规范的价格管理管理结构,能否将其应用于医疗价格管理中,这才是关体系。这个体系最基础的工作就是定价。从我国的医疗键。我们所要解决的是,利用医院现有的年财务、统计、收稿日期:2000-09-06作者简介:李兆玲(1956-),女,山东济南人,河南省胸科医院体改办高级经济师。65人事报表等信息资料建立科学、严密、简易、可操作性中采用直接成本一次到位,间接成本一步分摊的方法,强的表格式计算法,同时设定科室成本管理信息上报程无须建立复杂的硬件环境,就能如实反映医院的单位项序和内容,作为医院成本信息资料的补充。在分摊技术目实际成本,以达到合理的定价。一、成本测
7、算路径图示二、表式信息来源及处理渠道模型66三、医疗项目成本测算过程的几个难点及实践术工时的基本要素为:参加手术人数、手术时间、手术难点之一:材料费用的收集与统计例数。这些难点的产生大致是由于各医院不同的管理方式四、研究目的所造成的,在材料费的管理中,有的医院卫生材料本系统研究立足于工作应用。立题思路以简便易操全由设备科发放,而有的医院除了在设备科发放外,供作、数据来源真实可靠为原则,
