影像学引导下经皮穿刺骨肿物在临床应用中的诊断价值研究

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1、中国实验诊断学2013年1月第17卷第1期一121分为：术后病理证实穿刺病理结果；临床证实穿刺结66一97。根据本组数据，共穿刺住院患者183果；临床未明确；穿刺结果与术后病理及临床均不例，穿刺病理与临床及术后病理不符仅9例，占总数符，具体见表1。的4．92。此组数据足以证明穿刺取病理在临床中具有重大的意义。虽然经皮穿刺骨肿物具有以上表1穿刺结果可靠性分析优势，但也存在着禁忌症：①患者体位不能配合穿刺术后病理证实l临床证实临床未明确与术后、临床不符者；②临床考虑为结核活动期或急性炎症者等。同时经皮穿刺对穿刺人员的穿刺技术也有着一定的要求，术前对患者的影像学做出充分的估计，初步

2、明确本组结果中仅9例与临床或术后病理不相符合可否穿刺，患者采取的体位，穿刺的基本路径，穿刺情况，此9例中5例穿刺病理结果为局部组织挤压的风险性大小等。穿刺过程中可能存在的一定的限或组织过少，无法明确诊断，余4例病理结果为死制，如脊柱病变时病灶位于椎体后方等无法选择较骨、骨小梁、髓核，而术后病理或临床明确诊断，发生好的穿刺路径可能导致穿刺处阴性结果；穿刺成骨此种情况考虑可能由于：①未穿刺至病灶部位；②骨性病变时，受骨骼硬度影响；肿物病灶较小；③影像学上虽有表现，但疾病发展缓综上所述，经皮穿刺骨肿物虽然存在着一定的慢，未成形典型的病灶；④穿刺针数较少。禁忌症，风险及并发症，对操作

3、人员的技术也有一定3讨论的要求，但就切开取材具有着较大的优势。且穿刺骨肿物切开取材活检，切口较大，本身即是一次病理与术后病理及临床相比较，仅4．92与临床不大的手术，污染周围组织的可能性大，转移危险高，相符合，由此足以证明经皮穿刺骨肿物在临床应用进一步的切除造成困难，因此创伤小和污染小的穿中具有着重大的诊断价值。刺活检成为骨骼肌肉系统组织学诊断的首选方参考文献：法J。其较手术切开取材活检，具有以下优势：①患[1]尚红磊．CT引导下经皮穿刺活检279例结果分析[D]．郑州：郑者痛苦小，创伤性小，术后并发症少，Murphy等人卅l大学；2011年．复习文献的数据显示9500次骨活

4、检中并发症为[2]BickelsJ，Jelinekjs，ShmooklerBM，eta1．Biopsyofmusculo—skeletaltumors：currentconcepts[J]．ClinOrthoRelatedRes，0．2¨3]，本组病例中无截瘫，死亡等并发症发生。1999，368(11)：212．②适用范围广，本组穿刺共包括脊柱骨，四肢骨，胸[3]MurphyWA，DestouetJM，GilulaLA．Pereutaneousskeletalbi—骨，肋骨及下颌骨等，几乎包括全身所有骨骼。③精opsy1981：aprocedureforradiologist

5、s—results'reviewandrecom确性高，在影像学引导下可明确病灶位置，术中复查mendations[J]．Radiology，1981，139：545．CT可明确穿刺针是否位于肿物病灶中，较切开取[4]McCarthyEF．CTguidedneedlebiopsiesofboneandsofttissuetumors：apathologisfsperspective口]．SkeletalRadiol2007，36：材具有较高的精确性。④与术后病理或临床对照准181．确性高，McCarthy【4所根据多中心骨骼肌肉肿瘤性(收稿日期：2011—12—11)病变的C

6、T导引下穿刺活检的正确率的统计为新建文件夹得得得得得1我我的你你你顶顶顶顶顶顶顶他他他斤斤计较爸爸爸爸爸爸ⅲⅲⅲⅲⅲ