针刺治疗抑郁性神经症技术

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1、中国乡村医药杂志·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(五十六)针刺治疗抑郁性神经症技术符文彬(广州中医药大学第二临床医学院510120)抑郁性神经症是以情绪抑郁，完全或几乎完全失去兴1.1.3无下列症状中的任何一项：①明显的精神运动抑趣，或不能从通常的活动和娱乐中得到兴趣，但其严重程度制；②早醒和症状的晨重夕轻；③严重的内疚或自责；④和病程不符合重性抑郁发作的诊断标准为主要特征，发病持续的食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）；率约占精神科门诊病人的5.0％～10.0%，国内统计为⑤不止一次自杀未遂;⑥生活不能自理

2、;⑦幻觉或妄想;⑧3.1%。近年来，随着社会的发展，竞争不断激烈，人们所自觉力缺损。承受的精神压力愈发增加，抑郁性神经症的发病率更是逐1.1.4病程至少两年，大部分时间内心境低落，如有正常年增高。本病的发病机制尚未明确，多数病人起病由心理社间歇期，每次最长不超过两个月。会应激所促发，如工作困难、人际关系紧张、伤病等，尤其1.2中医标准参照国家中医药管理局1995年发布的《中有抑郁人格基础的人更易发生。生物学因素方面很少证明医病证诊断疗效标准》。有改变，但也有学者推测本病与抑郁症可能有共同的生物1.2.1中医诊断郁病：因情志不舒、气机郁滞而致

3、病，学基础。西医治疗手段除心理治疗外，主要是使用抗抑郁药以抑郁善忧、情绪不宁，或易怒善哭为主症。物，但该类药物的副作用多，成瘾性大，且禁忌证多，制约1.2.2中医辨证分型：①肝气郁结证：精神抑郁，胸胁了临床的使用。作胀或脘痞，嗳气频作，善太息，月经不调。舌苔薄白，脉抑郁性神经症属中医“郁病”范畴。祖国医学认为，其弦。②气郁化火证：急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦，病因是情志内伤，病变以气滞为主，兼有血瘀、化火痰结等，嘈杂泛酸，便结尿黄。舌红，苔黄，脉弦数。③忧郁伤神证：病理变化与心肝脾有关。针刺疗法重在疏肝调气，应用百会神志恍惚不安，心胸

4、烦闷，多梦易醒，悲忧善哭。舌尖红，穴、印堂穴、四关穴（太冲、合谷）针刺，同时配合深呼吸苔薄白，脉弦细。④心脾两虚证：善思多虑不解，胸闷心悸，导气法，出针后加用耳穴埋针法治疗抑郁性神经症，具有操失眠健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，自汗，纳谷不馨。作简便、疗效满意、无明显副作用及病人依从性好等优点。舌淡，苔薄白，脉弦细或细数。⑤阴虚火旺证：病久虚烦少处方中太冲为肝经原穴，主“胸胁支满，……终日不得太息”，寐，烦躁易怒，头晕心悸，颧红，手足心热，口干咽燥，或配合谷有疏肝调气的作用；百会为肝经与督脉交会之处，位见盗汗。舌红，苔薄，脉弦细或细数。居巅

5、顶，有疏肝调神之功效；印堂协同百会调神;导气有加中国乡村医药2适应证强疏肝调气之功；耳针留针时间长，能够巩固疗效。西医诊断为抑郁性神经症；符合中医“郁病”之“肝气1疾病诊断标准郁结证”和“气郁化火证”诊断标准；病人意识清醒，无智1.1西医标准根据1994年中2华精神0科学会11委员会通过-能障碍，能1配合针0灸治疗。-17的中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-2-R）3禁忌证的诊断标准。合并癫痫者及严重心脑血管、肝、肾、造血系统疾病者；1.1.1符合神经症的诊断标准。孕妇、血证者；皮肤或耳廓有损伤及感染者。1.1.2以持久的轻度至中

6、度抑郁为主要临床相，伴有以下4技术操作方法症状中至少三项：①兴趣减退，但未丧失；②对前途悲观失望，但不绝望。③自觉疲乏无力或精神不振；④自我评价下4.1器械准备采用符合国家生产标准的0.35mm×25mm降，愿接受鼓励和赞扬；⑤不愿主动与人交往，但被动接触毫针。良好，愿接受同情和支持；⑥有想死念头，但又顾虑重重；4.2详细操作步骤⑦自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。4.2.1体位及消毒①病人取平卧位；②针刺穴位消毒：84万方数据2011年10月第18卷第10期用含0.5%～1.0%碘附或75%医用酒精的棉球在施术部后症状可缓解，严重

7、者须给予急救措施，初时可采用以下几位由中心向外环擦拭；③耳针穴位消毒：用含0.5%～1.0%种治疗方法：指压水沟穴或针刺水沟、中冲、素髎、内关碘附或75%医用酒精的棉球严格消毒整个耳廓两次以上；和足三里；或艾灸百会、气海、关元，如症状持续仍无缓解，④术者消毒：医者双手先用肥皂水清洗干净，再用含75%则需采取必要措施。医用酒精的棉球擦拭。5.2惊厥针刺治疗前先询问病人是否有惊厥病史，对有4.2.2针刺取穴取双侧合谷、双侧太冲、百会、印堂。此病史者在针刺时要密切观察。一旦发生惊厥，立即将针全穴位定位参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸部

8、取出，采取急救措施。若病情没有立即得到控制或持续惊学》：①合谷在手背，第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点厥，应将病人及时转送急救中心。处；②太冲在足背，第1、2跖骨结合部之间凹陷