安全生产措施备案表(1)1

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1、附表1编号喀什地区建设工程施工安全生产措施备案表工程名称：伽师县玉代克力克巴扎（2）村办公室建设单位（章）：伽师县县委组织部施工单位（章）：新疆五牛建筑安装工程有限公司喀什分公司监理单位（章）：新疆欧亚工程项目管理有限公司喀什地区建设局备案须知建设单位办理建设工程安全生产措施备案手续，必须提供下列资料：1、施工企业安全生产许可证；2、施工项目部主要组成人员的资格证及安全培训证。3、施工组织设计及施工临时用电、脚手架搭设与拆除、基坑边坡支护、摸板支撑工程、塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等五项安全技术施工方案；4、建设工程意外伤害保险费缴纳凭据复印件（查验原件）；5、工程招

2、标投标情况报告书（复印件）。本表一式五份。一份由建筑质量安全监管部门存档；一份由建设单位交施工许可证发放部门，领取施工许可证；一份由施工单位存档；一份由监理单位存档；一份由建设单位存档。建设工程安全措施备案凭证工程所在地建筑安全监管部门意见经审查：准予登记备案（公章）经办人：审核人：年月日工程概况工程名称伽师县玉代克力克巴扎（2）村办公室工程地点伽师县卧里托格拉克乡十八村委会建筑面积㎡工程造价万元工程结构砖混结构开竣工日期2011年10月11日2012年6月8日建设单位伽师县县委组织部负责人及电话施工单位新疆五牛建筑安装工程有限公司喀什分公司项目经理及电话监理单位新疆欧

3、亚工程项目管理有限公司负责人及电话施工单位项目部管理人员管理人员姓名资格证安全培训证备注项目经理康少华建造师证通过考核技术负责人王荃艺助理工程师证通过考核专职安全员王金龙安全员证通过考核施工组织设计及专项安全方案名称编制人批准人监理审核人备注施工组织设计康少华外架搭设拆除方案康少华临时施工用电方案康少华深基坑支护方案康少华模板支护方案康少华施工起重机械安装与拆除方案康少华建筑工程开工安全生产条件审查表工程项目：伽师县玉代克力克巴扎（2）村办公室审查事项审查情况复查结论资质 资格企业安全生产许可证 有合格项目经理资格证书和安全生产考核合格证书是否符合要求符合要求合格安全员

4、配备情况及其资格证书和安全生产考核合格证书是否符合要求符合要求齐全项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位 已到位合格施工企业是否办理工程人身意外伤害保险 已办理合格施工组织设计是否符合要求 符合要求合格安全生产技术措施、文明施工技术措施（方案）是否编制 已编制合格施工临时用电专项方案编审情况 已编审合格临设、围墙搭设专项方案编审情况 已编审合格现场开工准备及专项方案现场电工、机械、动力工上岗证书是否符合要求符合要求合格现场围档高度及材料是否符合要求符合要求合格临设搭设及其材料是否符合要求符合要求合格现场大门设置及其材质是否符合要求符合要求合格对

5、可能造成损害的毗邻建、构筑物和地下管线是否有安全保护措施 有保护合格“五牌一图”等各种图牌是否齐全、规范 齐全合格施工单位自查意见：公章年月日监理单位审查意见：  公章年月日                         公章建设单位审查意见：  公章年月日 质安监站审查意见核查人:审核人:本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质安监站各执一份。