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《老年痴呆患者维持性血液透析中并发症的观察与护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、实用临床医药杂志(护理版)2007年第3卷第2期·68·JournalofClinicalMedicineinPractice老年痴呆患者维持性血液透析中并发症的观察与护理干预范春琴(江苏省扬州市第四人民医院血透中心,江苏扬州,225002)关键词:老年性痴呆;血液透析;并发症;护理中图分类号:R47315文献标识码:A文章编号:1672O2353(2007)02O0068O02老年性痴呆,即阿尔茨海默病(AD),是一种2透析中并发症的观察及护理干预智能障碍性疾病,主要表现为认知功能障碍和精神病性症状,多发生在老年,常具有慢性、进行性
2、2.1低血压[1]特征。因患者反应迟钝,语言表达不确切,护因水钠超滤过多过快,使血容量急剧减少而患沟通困难,所以维持性血液透析中AD患者并引起。患者表现为面色苍白、出冷汗、打哈欠、恶发症的观察与护理尤为重要。江苏省扬州市第四心呕吐甚至意识丧失、大小便失禁,严重时可危及人民医院血液净化中心1998年1月～2005年12生命,应立即停止脱水,回输生理盐水,同时监测月共有13例AD患者行维持性血液透析治疗,透血压至正常。AD患者病情变化时不能正确主动析效果基本满意,生活基本自理,现报告如下。地表达自己的感受,影响了护理人员的准确判断。为了预
3、防低血压发生,上机后2～2.5h即给患者1临床资料进餐或少量分次进餐,进餐时适当降低血流量或本透析中心行维持性血液透析治疗的AD患停止超滤。对合并高血压、动脉硬化、心衰的患者13例,轻度痴呆9例,表现为记忆尤其短程记者,可采用先单纯超滤后透析的方法,以避免血浆忆障碍,社会活动能力下降,学习新知识困难,生渗透压急剧变化引起低血压,每30min测量血活能自理。中度痴呆4例,表现为忘性大,反应迟压、脉搏、呼吸1次,并记录。及时调整降压药的钝、缓慢,说话时常自相矛盾,甚至出现错构症和种类、剂量、用药时间。注意根据不同的季节,准[2O3]虚构症
4、,不能独立生活,需专人看护。其中男确测定患者的干体重。对于血压不稳定的AD患9例,女4例,年龄60～81岁,平均72岁。慢性者,可运用高钠透析,提高透析液钠浓度143～肾炎5例,高血压肾病1例,糖尿病肾病2例,多145mmol/L,可提高血浆中晶体渗透压水[4O5]囊肾3例,其它2例。透析时间2～11年,平均6平,从而提高血压。年。2.2心绞痛、心律失常透析方法:碳酸氢盐透析,透析器选用血仿膜老年患者心功能欠佳,代偿功能下降,不能适和聚砜脂膜及可复用透析器(CAOHP),面积1.2应透析中水和溶质急剧变化对血液动力学的影2～1.8m。
5、治疗时间为2～3次/周,透析4h/次,响。AD患者因胸闷不适、疼痛而烦躁,常被误认共计8～12h/周。血流量为200～230mL/min,为精神病性症状被忽视。护士应及时识别,仔细本组患者均皮下注射人类促红细胞生成素3000观察患者面部表情的细微变化,立即吸氧、调低血～6000U/周。流量至200mL/min以下,心电监护密切监测生血管通路类型:前臂瘘管6例,上臂瘘管3命体征的变化。在透析期间可遵医嘱给予改善心例,人造血管内瘘2例,颈静脉留置双腔导管2肌供血的药物如消心痛口服,减少出现心律失常例。及心绞痛的发生率,必要时可给予西地兰或
6、利多收稿日期:2006-09-16作者简介:范春琴(1970-),女,江苏扬州人,副主任护师。第2期范春琴:老年痴呆患者维持性血液透析中并发症的观察与护理干预·69·卡因静脉应用。血透中心要常规准备抗心律失常对容量型高血压的患者在服用降压药时特别要注药和静脉用扩张血管药,以便及时有效地控制症意服药后的血压变化,以免出现药物降压与超滤状,争取抢救时机。低血压的叠加反应。对于肾素依赖型高血压的患2.3抽搐者,如清除了体内过多的水钠潴留,血压仍不能控当超滤太多太快、低血压时易出现肌肉痉挛,制时,可给予心痛定舌下含化,降低透析液钠浓主要集中在
7、下肢、脚趾、手趾、腰部,而AD患者抽度。AD患者在服药期间,应督促家属做好家庭搐时常处于失控状态,发怒、暴躁、大声喊叫,拔出护理,协助其服下,将药物放在患者不易触及地穿刺针。护理人员应冷静、迅速地安置患者,重新方,防止其藏药、扔药,测血压4次/d,将血压保穿刺,静脉注射高渗溶液,如25%～50%盐水或持在140～160/90～100mmHg以下。生理盐水,按摩抽痉部位,脚踩凳,可迅速改善症3结果状。或采用可调钠透析。2.4血管通路并发症本组患者10例病情稳定,透析充分,血压波AD患者在维持性血液透析中因自理能力缺动在130～160/6
8、0～90mmHg,营养状况良好,陷,日常生活中无法自我保护瘘管或导管,引起内血红蛋白维持在70.0～100.0g/L之间。2例透瘘或导管狭窄、阻塞、感染。内瘘狭窄表现为血流析基本充分,血压基本稳定,营养状况一般,血红量不
